рак на гризачи (базално-клетъчен кожен рак) локализация, етап и форма на болестта, лечението
Обща характеристика на туморите
Както е определено от Световната здравна организация Комитет базално-клетъчен карцином - локално инфилтриране (покълване) образование, което се формира от епидермалните клетки или космените фоликули и се характеризира с бавен растеж, много рядко метастази и не-корозивни свойства. Тя се характеризира с чести рецидиви след ексцизия. Нейните периферните клетки хистологично приличат на клетките на базалния слой на епидермиса, така че той получава своето име.
Това заболяване на кожата се извършва основно в открити участъци от кожата, най-изложени на слънчева светлина. Това са на първо място, кожата на главата, предимно в темпоралната зона и шията. Базално-клетъчен карцином на кожата, най-често локализиран на носа, в назолабиалните гънки, а на клепачите. Като цяло, 96% от пациентите, то за самоличност, в 2,6% - множествена (2-7 или повече огнища).
Основните рискови фактори за базално-клетъчен епителома:
Какво е опасна базално-клетъчен карцином, както и дали искате да го изтриете?
По време на дългосрочен растеж, постепенно прониква в по-дълбоките слоеве, унищожаване меки, хрущялни и костни тъкани. Това маркиран склонност на туморните клетки да се разпространяват по нервните и нервни стволове, на периоста и между слоя тъкани. Ако това не бъде заличена навреме, разрушаване на тъканите ще доведе не само до козметични дефекти.
Базално-клетъчен карцином води до разрушаване на хрущял и кост на носа и ушите, за обезобразяване и деформация на носа и ушите, на все по-гнойни рани на присъединяване вторична инфекция. Туморът може да бъде прехвърлен от крилата на носа на лигавиците на носа, устата, смаже черепната кост, включително формиране на орбита, и разпределението на загуба, увреждане на слуха на очната ябълка. Но това, което е особено опасно - тя се разпространи в черепната кухина (вътречерепен) в резултат на естествени кухини и дупки в нея с мозъчно увреждане и смърт. В допълнение, въпреки изключително рядко, базално-клетъчен карцином, въпреки това, метастазира (описани 200 случая).
Клиничните признаци и стъпка
Като се има предвид изключително рядко метастатичен рак базално клетъчен, въз основа на неговите етапи класификацията, размножаване площ и дълбочината на проникване в подлежащите тъкани от тяхното разграждане (унищожаване) без участие на лимфните възли. В зависимост от тази стъпка са 4 развитие неоплазма, която може да има формата на тумор или язва:
- Аз ви. - не по-голям от 2 см, lokalizatsiyav в дермата, без всъщност да се разпространят в околните тъкани.
- Член II. - размери по-големи от 2 см, кълняемостта на всички слоеве на кожата, без да преминават на подкожна мазнина слой.
- Член III. - голям размер - 3 cm или повече или с всякакви размери, но разпространението да бъдат всички меки тъкани (в костите).
- Член IV. - поникване на тумора в костта и / или хрущял.
В началния етап на базално-клетъчен карцином (I и фаза II) е малък palely розово оцветяване или физически размер бум от няколко милиметра до 1 см и с наклонени ръбове. Често това прилича на балон или перла. Тези неравности могат да бъдат няколко и те постепенно се сливат, в резултат на парче с lobed повърхност. Често оформен на повърхността на туморната съдова "звезда" (телангиектазии).
След това се оформя около ролка на мехурчета, и след това затворен плътно ролка (характерен симптом), която е ясно видима, когато разтягане на кожата, и червеникаво "пръстен", който е постоянно възпаление.
Поради разпадането на тъканта на върха на гърбица формира ерозивен язва или малка повърхност, които са на равна повърхност околната здрава кожа и покрита с кора оцветяване тяло. При изтриване на последната открита неправилна форма ерозия или язва кратер-ръб, който скоро отново покрита с кора.
Язви или ерозивен повърхност могат да бъдат подложени на частично белези, но размер постепенно се увеличава. В области на язва оцветители неоплазми промени с течение на времето. Освен това, във всякаква форма на тумор на повърхността може да се появяват произволно разпределени пигментация, че нищо не показва.
Базално-клетъчен карцином нараства бавно в размер, без да причини болезнени или неприятни усещания. Въпреки това, с течение на времето, може да се появи силна болка и нарушение на чувствителността, свързани с компресирането на тъканта и унищожаването на нервните клони и стволове.
По-голямата засегнатата област, толкова по-общ тумора. Това е бавен растеж на средно 0,5 см в 1 година, дава възможност да се определи 80% от болестта в рамките на 1-2 години, считано от началото на симптомите. Навременното диагностициране прави прогноза на базално-клетъчен карцином благоприятно в ранните етапи. В 95-98% от случаите не са в състояние да извърши радикална ексцизия с достатъчно добър козметичен резултат и постига стабилен възстановяване.
На по-късен етап (III и IV) при всички пациенти, подложени на лечение, все още има значителни козметични дефекти, които трудно могат да се коригират и средно половината от пациентите (46-50%) - наблюдава рецидив на тумора след отстраняване. Основните причини за развитието на "тичане" Степен на завършеност:
- възраст, в която много хора имат незачитане на външния им вид;
- умствени, интелектуални и личностни разстройства;
- липса на внимание към близките роднини;
- живеещи в селски райони, далеч от здравни заведения;
- медико-диагностични грешки и липсата на адекватно лечение.
Основните форми на базално-клетъчен карцином
Твърди bazalioma (krupnouzelkovaya, възлест)
Формата на рак на кожата, което расте предимно в дълбочина не тъкани и навън има формата на един размер тип възел полукълбо на mm до 3 см с лесно повърхност кървене. Кожата над формирането на светло розово или жълто с таленгиктазия. Тази форма се падат 75% от всички базално-клетъчен епител. Най-типичният локализацията (90%) - горната част на лицето и шията. дълбочина инфилтрация слабо разпространение, като по този начин отстраняване на базално-клетъчен карцином хирургически ефективно дори когато неговите размери 2 см.
Нодуларна или нодуларно-язвен форма
Той се счита за по-нататъшно развитие на нодуларна форма. В центъра на туморната тъкан е разрушена в резултат на което се образува язва с краищата на вала и долната покрити гнойни некротични струпеите на. Най-любимото локализацията на форма basalioma - назолабиални кожата, клепачите и вътрешния ъгъл на окото. размер язва може да бъде от милиметър до значителна размер с дълбока кълняемост и увреждане на околните тъкани, което заплашва живота на пациента.
Намира се на около 70% от всички диагностицирани първични форми на заболяването. Тя започва с появата на розов цвят петно с диаметър 4 см с "перла" или восъчни ръбове леко повдигната над повърхността на здрава кожа. Тя е типична локализация на гърдите и крайниците (60%), по-рядко - на лицето. Огнища често са многобройни. Инфилтративния растеж не се изразява. Увеличението се дължи главно на разширение на площта на тумори с доброкачествен характер с дълги (десетки години) ток.
Той се среща в 6% от всички случаи и е образуването на цвят плаки тяло. Ръбовете са повдигнати във формата на валяк с перлен блясък. Локализация на 95% - кожата на главата и шията. В тази форма на кървене рядко и почти никога не формира язви. Характерен е сравнително агресивен за разпространението дълбоко в подкожната мастна тъкан и мускулната тъкан.
Характеризира се с външен растеж на множество малки плътни полусферични възли, която се издига над повърхността на кожата и са подобни на карфиол. Цветът им е по-лек от околната кожа, съдови "звезди" липсват.
Признаци на рецидиви на болестта са едни и същи, но те се различават значително по-голяма агресивност и по-бързо развитие и често появата на тумори в други части на тялото. Рецидивите са най-вероятно да се появят при локализиране на болестта по лицето.
диагностика
Тя се основава на клинични симптоми, хистологични и цитологично изследване на материалите, метод изстъргване или тампон с язва или ерозивен повърхност на тумор или биопсия област. Dermatoscopy притежава силно информативен. Това е ефективна техника, по-специално в случаите, когато е необходимо диференциалната диагноза на базално-клетъчен карцином и меланом, като първият може да съдържа меланин пигмент и вторият може да бъде амеланотична изпълнение. За пигмент базално-клетъчен карцином дерматоскопски специфични морфологични черти, които отличават от меланома - е присъствието на:
- множество групи от синьо-сив (55%);
- яйцевидна големи сиво-син гнезда (27%);
- "джанти" - радиален кафяво или сиво-кафяво ленти (17%);
- листовидни зони (10%).
В повърхностни базално клетъчен карцином форми на тези структури са дефинирани в долната процента от случаите.
Основните характеристики на базално-клетъчен карцином с амеланотична Dermatoscopy са еднакви ярко оцветени бели и / или червен зона, язва, тънък телангиектазия, разклоняване treelike кратко и тънък капилярна vetvey.Takzhe може да съдържа по-горе структура на тъмния цвят, но в много по-малки количества, и лист структура често характер имат бежово или кафяво.
За меланоми, най-типичният и основна функция е пигмент "окото", които имат базалиоми е изключително рядко и има асиметричен характер. Освен това, за амеланотична и ниска степен на пигментация характеризират меланоми съдове, представляващи разместени линии, игли, червени точки.
От голямо значение в диагностиката и ултразвуковото изследване е да се определят точно границите, обхвата и дълбочината на разпространение на тумора, което е важно за решенията за избор на лечение и обем от хирургическа намеса, за да се намали вероятността от рецидив.
Методи за лечение на базално-клетъчен карцином
Избор на политиката на лечение въз основа на определяне на местонахождението, размера на тумора процес, неговата форма, етапа и морфологична структура.
Лечение на базално-клетъчен карцином е сериозен практически проблем поради трудността при определянето на точните му граници преди операцията, изрязване на трудността за достигане на границите, особено по лицето и шията, както и във връзка със значително следоперативен сложност възстановяване дефект. Тези фактори носят висок риск от поява на заболяването с вътречерепен разпространение тумор.