Базално-клетъчен карцином - причини, симптоми, диагностика и лечение
Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином) - злокачествен тумор на кожата. развива от клетки на епидермиса. Той е получил името си заради сходството на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата. Bazalioma има основните характеристики на злокачествени новообразувания: покълване в съседна тъкан и разрушава ги повтаря дори след извършва правилно лечение. Но за разлика от други злокачествени заболявания bazalioma на практика дава метастази.
Причини за базално-клетъчен карцином
Базално-клетъчен карцином се среща най-често при хора на възраст над 40 години. Фактори, които допринасят за развитието му включват често и продължително излагане на пряка слънчева светлина. Ето защо, жителите на южните страни и хората, които работят на слънце, са по-предразположени към болестта на базално-клетъчен карцином. Хората, които имат светла кожа, се разболяват по-често, отколкото черно. Излагане на токсични и канцерогенни агенти (петрол, арсен, и т.н.), постоянно увреждане от площ от кожата, белези. изгаряния. йонизиращо лъчение също са фактори, които увеличават риска от базално-клетъчен карцином. Рисковите фактори включват намален имунитет по време на терапия с имуносупресанти или дълго течаща заболяване.
Появата на базално-клетъчен карцином на дете или юноша е малко вероятно. Въпреки това, общата вродена форма на базално-клетъчен карцином - синдром на Gorlin-Голц (neobazotsellyulyarny синдром), който съчетава форма плоска повърхност на тумора, киста на мандибуларния костни дефекти на ребра и други аномалии.
класификация на базално-клетъчен карцином
Разграничаване следните клинични форми на базално-клетъчен карцином:
- нодуларно-язвен;
- перфориране;
- брадавица (папиларен, екзофитичен);
- нодуларно (krupnouzelkovaya);
- пигмент;
- sklerodermiformnaya;
- rubtsovo- атрофичен;
- bazalioma плоска повърхност (pagetoid епителиома);
- Мордехай Spiegler тумор ( "тюрбан" тумор tsilindroma)
симптоми базалиоми
Базално-клетъчен карцином е най-често се намира на лицето или шията. Развитие на тумори започва с появата на малки възелчета по кожата бледо розово, червеникаво, или с телесен цвят. В началото на пакета на заболяването може да наподобява обикновена пъпка. Той расте бавно, без да се причинява болка. В центъра се появява сиво кора. След отстраняването му върху кожата е малка депресия, която скоро отново покрита с кора. Характерно за базално-клетъчен карцином е наличието на тумора около ролката гъста, добре видими с кожата разтягане. Fine гранулиран формация, която се състои от полимерни материали, като перли.
Освен растеж на базално-клетъчен карцином в някои случаи води до образуването на нови възли, които в крайна сметка започва да се слее с друг. Разширяването на повърхностни съдове води до появата на тумори в "разширени вени". В центъра на тумор язви може да се случи с постепенно увеличаване на размера на язва и частично белези. Увеличаването на размера, базално-клетъчен карцином може да нахлуе околните тъкани, включително хрущяла и костта, което води до това болков синдром.
Нодуларна-язвен bazalioma характеризира с появата на стърчащата уплътнение колело с кръгла форма, и подобно на снопа. С течение на времето се увеличава печати, както и става разязвена, очертанията му станат нередовни. Създадена около възел характеристика "перла" колан. В повечето случаи, нодуларна базално-клетъчен карцином, пептична язва се намира на клепача, в назолабиалните гънки, или във вътрешния ъгъл на окото.
Перфорация форма на базално-клетъчен карцином се среща най-вече в тези места, където кожата е постоянно ранени. От нодуларно-язвен образуват тумори, то се характеризира с бърз растеж и маркирани унищожаването на околните тъкани. Брадавица (папиларен, екзофитичен) bazalioma им вид прилича на карфиол. Тя е гъста възли полусферична форма, разтегнат на повърхността на кожата. Отличителна черта на брадавици форма на базално-клетъчен карцином е липсата на унищожаване и поникване в околните здрави тъкани.
Нодуларна (krupnouzelkovaya) bazalioma - е единична единица стърчащи от кожата, които са видими на повърхността "разширени вени" на. Възел не растат в тъканите като нодуларна-язвен bazalioma и навън. Пигментни форма на базално-клетъчен карцином има отличителен външен вид - пакет с външната част на неговата "перла" валяк за боядисване. Но тъмната пигментация на центъра или в краищата на тумора го прави да изглежда като меланом. Sklerodermiformnaya bazalioma характеризиращ се с това, че характеристика сноп бледо оцветяване с увеличение превръща в плоски и плътни плаки, чиито ръбове ясен път. Грапава повърхност на плочата и в крайна сметка може язва.
Белег-атрофичен форма на базално-клетъчен карцином и започва с образуване на възли. Както растежа на тумора в центъра него за образуване на разграждане настъпва язви. Постепенно язвите увеличава и подходи ръба на тумора, докато в центъра на язвата възниква белези. Тумор придобива специфичен оглед на белег в центъра и язви ръб, който се простира в растежа на тумора.
плоска повърхност bazalioma The (pagetoid епителома) е кратно на до 4 см неоплазми, които не са покълнали дълбоко в кожата и не се простират над повърхността. Образованието има различни цветове от бледо розово до червено и вдигна "перлата" на ръба. Това базално-клетъчен карцином се развива в продължение на няколко десетилетия и има доброкачествен ход.
Тумор Мордехай Spiegler ( "тюрбан" тумор tsilindroma) - множествена тумор, състоящ се от покритие телеангиектазиите розово-виолетови единици, вариращи по размер от 1 до 10 см bazalioma Мордехай Spiegler локализиран върху скалпа за дълъг период от доброкачествена ..
усложнения на базално-клетъчен карцином
Въпреки, базално-клетъчен карцином е вид рак на кожата. тя има относително благоприятен разбира се, защото тя не дава метастази. Основните усложнения, свързани с базално-клетъчен карцином с това, че може да се разпространи към околните тъкани, което води до тяхното унищожаване. Тежки усложнения, включително смърт се появяват, когато процесът засяга костите, ушите, очите, мозъчни мембрани и т. П.
диагноза на базално-клетъчен карцином
Диагнозата се извършва от цитологично и хистологично изследване на останки или намазки, взети от повърхността на тумора. В изследването под микроскоп разкрие нишки или кръгли клетки gnezdovidnye касетъчни, вретенообразни или овални. На ръба на клетките са заобиколени от тънък ръб на цитоплазмата.
Въпреки това, базално-клетъчен карцином хистология е толкова разнообразни като неговите клинични форми. Следователно, важна роля е неговата клинична и цитологичен диференциална диагноза от други кожни заболявания. Плоска повърхност базалти диференцирани от лупус. планус. себорейни кератози и болестта на Bowen. Sklerodermiformnuyu разграничи от базалния склеродерма и псориазис. пигмент форма - меланом. Ако е необходимо, провеждане на допълнителни лабораторни изследвания, насочени към изключване, подобен на базално-клетъчен карцином.
лечение на базално-клетъчен карцином
Метод за лечение на базално-клетъчен карцином е избран поотделно в зависимост от размера на тумора, неговото местоположение, формата и клинично морфологичен тип, степен покълване в съседна тъкан. Той има стойност на първичния тумор поява или рецидив. Като се имат предвид резултатите от по-рано проведено лечение, възрастта на пациента и свързани заболявания.
Хирургично отстраняване на базално-клетъчен карцином е ефективна и най-разпространеният начин да се лекува. Операцията се извършва под ограничени тумори, разположени в сравнително безопасни места за операция. Устойчивост на лъчева терапия на базално-клетъчен карцином или негов рецидив е индикация за хирургично отстраняване. Когато sklerodermiformnoy базално-клетъчен карцином или рецидивиращ тумор изрязване се извършва с помощта на хирургически микроскоп.
Cryodestruction basalioma течен азот - бързо и безболезнена процедура, но е ефективно само в случаите на повърхностни тумори или елиминира появата на рецидив. Лъчева терапия за базално-клетъчен карцином малко количество технологичен етап I-II се извършва от почти фокус рентгенова на засегнатата област. В случай на големи щети последната се комбинира с далечен гама-терапия. В сложни случаи (чести рецидиви, големият размер на тумора или неговата дълбоко поникване) радиотерапия може да се комбинира с хирургично лечение.
Лазерно отстраняване на базално-клетъчен карцином е много подходяща за по-възрастните хора, които имат операция може да доведе до усложнения. Това се отнася също и в случай на локализиране на базално-клетъчен карцином на лицето, защото това дава добър козметичен ефект. Локално химиотерапия карцином на базалните клетки се извършва чрез прилагане на цитостатици апликации (флуороурацил, metatreksat и др.) Към засегнатата кожа.
Предвиждане на базално-клетъчен карцином
Като цяло, поради липса на метастази, благоприятна прогноза. Въпреки това, в напреднал стадий, а при липса на адекватно лечение на базално-клетъчен карцином прогноза може да бъде много сериозен.
Голяма стойност за възстановяване е ранно лечение на базално-клетъчен карцином. Поради наклона на базално-клетъчен карцином в чести рецидиви, тумор повече от 20 mm се счита работи. Ако лечението се извършва, докато туморът не е достигнала такива размери и не започне да покълнат подкожната тъкан, за 95-98% наблюдава забавено възстановяване. В размножаване на базално-клетъчен карцином в подлежащите тъкани след третирането остават значителни козметични дефекти.