Цифрите и буквите в диагнозата, Karachun Алексей Михайлович онколог, хирург
При формулирането на диагноза на рак на всяко място (с редки изключения), след като от вида и местоположението на тумора е необходимо да се уточни три букви «Т», «N» и «М» и номера след всеки от тях. Тази класификация на злокачествени тумори, приети от Международния съюз за борба с рака. «T» - първата буква от латинската дума «Тумор» (тумор), «N» - «Nodulis» (лимфни възли) и «М» - «» метастази (метастази).
ДА, Tl, T2 ,, TK, T4 N0, N1, N2, N3 МО, M1
• T - първичния тумор:
• Tx - оцени размера и местно разпространение на първичния тумор не е възможно;
• MOT - първичния тумор не е определен;
• Tis - preinvasive карцином (карцином на място);
• Т1, Т2, TK, Т4 - отразява увеличаване на размера и / или местно разпространението на първичния тумор.
• N - регионалните лимфни възли:
• Nx - достатъчно данни за оценка на регионалните лимфни възли;
• N0 - няма признаци на метастатични регионалните лимфни възли;
• N1, N2, N3 - отразява различна степен на неефективност, метастази в регионалните лимфни възли.
Забележка. Директен разпространение на първичен тумор в лимфните възли се разглежда като техните метастази. Метастази в каквито и лимфни възли, които не са от регионално за дадено място, се класифицират като дългосрочни,
М - далечни метастази:
Хистопатологично класификация pTNM във всички случаи, използвайки следните общи принципи:
• рТ - Първичен тумор:
• PTX - на първичния тумор не може да бъде оценена хистологично;
• RTO - е била открита хистологично симптоми на първичния тумор;
• pTis - preinvasive карцином (карцином на място);
• рТ1, рТ2, RTZ, рТ4 - хистологично потвърдена увеличение степен на първичния тумор.
• PN - регионалните лимфни възли:
• pNx - статута на регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени;
Идентифицирани са метастазирал регионалните лимфни възли - • PNO;
• PN1, pN2, PN3 - хистологично потвърдено повишаване на степента на регионалните лимфни възли.
Забележка. Директно разпространение на първичния тумор в лимфните възли се разглежда като им метастазирал лезия.
Когато размерът на засегнатите метастази на лимфен възел е критерий за определяне PN, като рак на гърдата, след това само се оцени засегнатите лимфни възли, а не цялата група.
Хистологичен диференциация - Ж
Допълнителна информация относно първичния тумор могат да бъдат маркирани, както следва:
• Gx - не може да се установи степента на диференциация;
• G1 - висока диференциация;
• G2 - умерено диференциран;
G3 - ниска степен на диференциация;
• G4 - недиференциран тумор.
Забележка. Третата и четвърта степен на диференциация може да се комбинира в някои случаи като «G3-4, ниско или недиференциран тумор."
Когато кодиране на TNM класификация е възможно да се използват допълнителни знаци.
Рецидив на тумора показват символ г (например, rT1N1aMO или rpT1aN0M0).
Символ на указва установяване TNM след аутопсия.
М символ означава наличието на множество първични тумори аудио локализация.
символ L се определя инвазия лимфните:
• Lx - не могат да бъдат идентифицирани инвазия на лимфните съдове;
• L0 - няма инвазия на лимфните съдове;
• L1 - нашествие на лимфните съдове са идентифицирани.
• символ V описва венозна съдова инвазия:
• Vx - нашествие на вените не могат да бъдат идентифицирани;
• V0 - нашествие на вените не е;
• V1 - микроскопски открита заразяване венозни съдове;
• V2 - макроскопски решена венозна съдова инвазия.
Забележка. Макроскопско венозна лезия стена класифицирани като V2 без наличие на тумор в лумена на съда.
Информационна също така да използвате P-фактор, или ниво на надеждност, която отразява на точността на класирането с оглед на използваните методи за диагностика. C-фактор е разделена на:
• С1 - данни, получени със стандартни диагностични методи (клинични, радиологични, ендоскопско изследване);
• С2 - данни, получени с помощта на специални диагностични техники (рентгеново изследване в специални издатини, томография, компютърна томография, ангиография, ултразвук, сцинтиграфия, ядрено-магнитен резонанс, ендоскопия, биопсия, цитологични изследвания);
• DS - данните, получени в резултат на процеса на операцията, включително и биопсия и цитология;
• C4 - данни, получени след операция и морфологични проучване на работа материал; С5 - данни бяха получени след аутопсия.
Например, специфичен случай може да се опише както следва: T2S2 N1C1 M0S2. Така, клинично TNM класификация преди лечението съответства CI, С2, SOC с различна степен на надеждност, pTNM еквивалент до С4.
Наличието или отсъствието на останалите (остатъчен) тумора след лечение е означен с R. R-символ е прогностичен фактор:
• Rx - достатъчно данни, за да се определи остатъчен тумор;
• R0 - остатъчен тумор;
• R1 - остатъчен тумор определя микроскопски;
• R2 - остатъчен тумор определя макроскопски.
Използвайки всички тези допълнителни знаци е задължително.
• Етап 0 - карцином на място;
• Стъпка 1 - тумор малък размер, обикновено до 2 см, не излизат извън засегнатия орган, без метастази в лимфните възли и други органи;
• II етап - тумор малко по-голям размер (2-5 cm), без или с единични метастази единични метастази в регионалните лимфни възли;
• етап III - значително размера на тумора, всички слоеве на покълване тяло и понякога околните тъкани, или тумор с множество метастази в регионалните лимфни възли;
• IV етап - значително размера на тумора, всички слоеве на покълване тяло и понякога околните тъкани, или тумор на всякакъв размер с метастази в далечни органи.
TNM класификация доста трудно да се разбере от неспециалисти, така се свържете с Вашия лекар, ако имате някакви въпроси.