Детоксикация терапия 1
Детоксикация терапия (френски префикс дес-унищожаване, отстраняване + интоксикация; Gr, therapeia лечение.) - терапевтични мерки за спиране или намаляване на интензивността на действие върху тялото на токсични вещества. Най-общо D. т. Включва Лече. помощ, както в екзогенни интоксикации от всякакъв вид, изработване един от аспектите на клин, токсикологията (см.) и Лех. мерки за ускоряване на отделянето на токсични вещества от ендогенен произход. Основните механизми за детоксикация на екзогенен отравяне са на разположение, за закрепване и отделяне на отрови (вж. Детоксикация).
Още в древни времена, за да се намали концентрацията на токсични вещества в кръвта са били използвани широко кръвопускане, множествена който предизвиква повръщане и лаксативи, стомашна промивка. Значително се разшири възможностите Г. м. С въвеждането на клин, практиката на специфични антидоти (антидоти), методи за обмен на преливане, форсирана диуреза, перитонеална диализа, хемодиализа, с помощта на апарат "изкуствен бъбрек".
Обем и методи D. гр. С екзогенен отравяне се определя до голяма степен от специфичността на действие върху тялото на токсични вещества (вж. Отравяне).
Причинно-следствена терапия срещу ендогенни интоксикация е лечение на основното заболяване и неговите усложнения, водещи до образуването и натрупването на токсични вещества. Предлага се в механизмите на тялото да се справи с интоксикация (вж.) - антитоксично функция на система на черния дроб и retikulogistiotsitarnoy, премахването на токсични вещества от бъбреците, органи zhel.-киш. пътища и др. - често при тяхната безопасност, са достатъчни, за да може да няма звук клин интоксикация, нито необходимостта от прилагане означава, Г. т Последни винаги служи само като добавка към основната обработка Pathol, процес и не може да замести това. тип на лечение. D. т. Предписани, ако има клин, признаци на токсичност, или ако естеството на Pathol на разпространението, позволи процесът да се предвидят предстоящото появата на признаци на интоксикация, ако функционалния статус на вътрешните органи, по-специално на черния дроб и бъбреците изисква превантивни мерки за намаляване на концентрацията на токсични вещества кръв и ускоряване на тяхното отстраняване, както и в случаите, когато причинна терапия несъстоятелни или невъзможно (gepatargii синдроми, бъбречно заболяване).
. Когато ендогенни интоксикации D. т патогенетична провежда при следните области: 1) хемодилуция (см), за да се намали концентрацията на токсични вещества, циркулиращи в кръвта. използвани за тази цел прекомерното пиене, парентерално приложение на изотонични р-ров соли, глюкоза; общ обем и скорост на флуида приложение определя в зависимост от клина на пациента; 2) подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и органите за ускоряване на излугване на токсични вещества; Тази цел се обслужва от интравенозна капкова rheologically активни вещества на декстрани с ниско молекулно тегло (см.), Поливинилпиролидон (см.), Също имат способността да се свързват токсини и насърчаване на отделянето на урина, тъй като тези препарати, например, gemodez подобри бъбречния кръвоток. Дневната доза е ограничено от тяхната гл. Пр. се дължи на възможността за развитие на хипертония и следователно приложение на тези лекарства обикновено е достатъчно само да се осигури необходимата степен на разреждане на кръвта и форсирана диуреза; 3) ускорение на отделяне на токсични вещества в урината, се обикновено след разреждане на кръвта и администриране на rheologically активни агенти и извършва формирането на диуреза използване значителни дози от бързодействащ диуретици, например фуроземид (см.), При спазване на запазването на бъбречната функция и в отсъствието на хипотония.
extrarenal методи kroveochischeniya заемат D. т. специално място. А много ефективен, те се използват за специални индикации, гл. Пр. в тежка интоксикация, т. За. изисква специално оборудване и квалифициран персонал. Такива методи включват преливане обмен (см.), Плазмафереза (см.), Селективно отстраняване на плазмени протеинови фракции индивидуален кръвни чрез екстракорпорална сепаратор перитонеална диализа (см.), Cron, хемодиализа (см.). Под метод развитие "изкуствен черен дроб" за AD м. В някои форми на чернодробна недостатъчност.
В допълнение към общите принципи, изложени по-горе, Г. м. В някои случаи също така включва някои частни мероприятия, назначени от специални индикации. По този начин, когато се прилага интравенозно хиперамонемия 1% р-р на Тай-глутаминова (в екстремни случаи до 1000 мл на ден); токсичния ефект на миокарда дигиталисови препарати използва unitiol. И в двата случая, на принципа на действие на хелатори (вж.).
D. Холдинг м. Изисква систематично клинична лаборатория наблюдение, за да се избегнат отрицателните последици от своя пациент, които могат да се дължат на нарушение на състава на електролита в метаболизма на организма и вода. Опасни усложнения правилно проведени Г. т. Може да бъде хиперволемия, така и хиперхидратация, водещ до кръвоносната декомпенсация (развитие с аназарка, белодробен оток, мозъчен оток) и дехидратация с хиповолемия и хипотензия, диуреза спад до анурия, външен вид флеботромбоза ( поради хемоконцентрацията), застрашаващи емболия в артерия на белодробното кръвообращение. Редки странични ефекти D. T -. Намаляване инфаркт толерантност към сърдечни гликозиди, намаляване на ефикасността на антибиотици и други Лече. лекарства, отлагането на PVP в клетките на гломерулна апарат на бъбреците, миграцията на камъни в жлъчката и пикочните пътища, алергични реакции към лекарства се прилагат.
Библиография: Vaysbeyn ДВ извънредните ситуации по вътрешни болести, М. 1966 г., литератури;. Glozman OS и Kasatkina A. P. терапия Детоксикация на остро отравяне и автоматично интоксикация, Tashkent, 1970, док. Лечение на остро отравяне, изд. М. L. Tarahovskogo, Киев, 1973 док. Ръководство за клинична интензивно лечение, изд. TM Дар Bin с. 141, М. 1974; Токсикологична Manual RH, изд. G. N. Голикова, М. 1972. док. Спешна помощ за остро отравяне, ръководство, изд. EA Лужники и АР Golikov, М. 1976.