Епикондилит симптоми, причини и лечение
Епикондилит наречен възпалителни и дегенеративни увреждане на меките тъкани (периартикуларни), локализиран в областта на лакътя. Възпалителните процеси за заболявания предизвикват изразена болка. Дегенеративни промени (увреждане на сухожилие) при епикондилит винаги предшества развитието на възпаление на меките тъкани.
Най-податливи са хора, които се занимават професионално спорт и чиито дейности са свързани с изпълнението на физическа работа.
С адекватно и навременно лечение на заболяването е много благоприятна прогноза.
Причини и локализация
Основната причина за това заболяване е появата на дегенеративни възпалителни процеси в мястото на закрепване на съединителната окончания на мускулните влакна (сухожилия) до раменната кост.
Прозрачен анатомия: раменната кост в дисталния си част е представена от две epicondyle - страничен и медиалната, между които бурсата на олекранона костта на същото име и главата на радиуса. Заедно те образуват комплекс коляно, което е общо съвместно капсула и лигаменти има обща. В този случай лакътната става се състои от три отделни прости съвместни - раменна свързани с лакътния и радиус, и последните две до образуване на връзка между тях.
Под влиянието на различни фактори (слабостта на сухожилия, повишена монотонен щам на мускулите или нараняване) в областта на свързване на мускулните влакна на предмишницата на раменната кост (в epicondyle) възникват компрометира целостта на сухожилията влакна или тяхната функционална дегенерация. Това води до развитието на възпалителния процес, засяга пряко закрепване мястото на сухожилие към костта и околните тъкани.
Разграничаване страничната (външен) епикондилит и медната (вътрешна):
- Странично епикондилит. А доста често срещано заболяване, което има второ име - "тенис лакът" и е свързано с прекомерно натоварване на мускулите на разтегателен. Повечето страдат от професионални спортисти, особено тенисисти в големите поради специфичното въздействие рекета на топката в лявата - спортист "хвърля" ръка напред, като движението екстензия с въртенето на ръцете навън или навътре (наклон напред и супинация). В този случай, сухожилие (поради увеличеното натоварване) възникват microdamages влакна, което води до развитието на възпалителния процес.
Странично епикондилит е разработен на страна, която е труд - удар с дясната ръка / дясната страна, левак / наляво.
- Medial епикондилит. Случва, когато дългата, подобен на амплитудата и честотата на физическата активност, ниска интензивност (лакът голф е). Засегнатите хора, чиято работа е свързана с един и същи вид, монотонни движения на ръката - масажисти, шивачката и др.
Независимо от процеса на локализация, епикондилит на механизма на същото: силата (натоварване на мускулите) - появата на увреждане на сухожилията влакната в epicondyle - развитието на възпалителния процес - образуването на мястото на нараняване на съединителна тъкан, което допълнително намалява функционалността на сухожилията - последващо повтарящи упражнения, което води до влошаване на заболяването.
Има случаи, когато заболяването се развива в права линия, получена в областта на нараняването на коляно. Тежестта епикондилит до голяма степен зависи от меката тъкан (особено връзки апарати) преди началото на възпалителния процес.
Епикондилит коварното е, че на практика не единния microinjuries сухожилие клиничната картина изразени, и пациентът продължава да нормален живот (работа, спорт), и това води до влошаване на процеса.
В зависимост от степента на възпаление разграничи епикондилит стъпка 3:
- Остра. Тази степен се характеризира с най-силната болка, която е постоянен: болката продължава дори и в покой.
- Слаба. Проявите на болестта се срещат само по време на движение, с ограничена физическа активност - е слабо изразена.
- Хронична. Епикондилит става хронична, когато тя е процес, който продължава повече от 3 месеца.
Основният симптом на външната (с лезии на външната повърхност на лакътя) епикондилит - болка в epicondyle (точка на свързване към мускулите на костите и ставните връзки). Те могат да се появят внезапно и носеше силен, силен характер, определен от много пациенти болката е изгаряща. С течение на времето, с удължен период на възпаление, болка става по-приглушен: болки болки придобива характер.
Болка става по-интензивен при внезапни движения на лакътната става, особено когато супинация (въртяща се четка юмрук външно) и пронация (активно въртене на четката). увеличаване на болката с товар, дори и незначително. В този случай, те са ясно локализиран в лакътната става.
Когато вътрешен епикондилит (засегната от вътрешната страна на съвместен) болката е най-силна по време на Напреженията на натиск в юмрук ръка (докато съпротива удължаване на пръстите на ръцете). Тя може да се излъчва в долната ръка, китката или да се изкачи нагоре (на една трета от раменната кост). Мобилността на фугата е ограничен.
Продължителното възпаление може да доведе до мускулна дистрофия, която се проявява:
- Симптоматично Томпсън. Когато сви четка надолу (дорзифлексия) се понижава, като позицията на палмарно флексия.
- Velta симптом. Пациентът трябва да се направи разширение и супинация на предмишницата от двете едновременно. Така първоначално ръцете трябва да са в горно положение (до нивото на брадичката) в свито положение с четка завърта навътре.
Оценяване на преминаването на теста, ще забележите, че упражненията на пациентите на ръка отнема повече време.
синдром на болката също се увеличава с отвличания ръце сгънати назад от кръста.
За извършване на изпитвания болката става по-интензивен.
Важна отличителна черта с епикондилит е липсата на болка при пасивен (амплитуда не повече от 10 градуса) и активност (до 140 градуса) разширяване и свиване на лакътната става.
Диагноза и диференциална диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на клиничен преглед на пациента, както и жалби "поведението" на засегнатия крайник по време на изпитването (Thompson Velta). Разкрива болезнените места: да се определи вътрешен или външен епикондилит.
Възпаление едновременно вътрешно и външно epicondyle не се случи.
Диференциална диагноза:
- С подходящи лакътната става лезии (например, артрит, или прищипване на медианата и лакътния нерви т. D.). Артритна болка предизвикана от движение на лакътната става, ограничаване на движение може да се наблюдава с пасивен флексия (контрактура). болков синдром няколко други сайтове: не се влияе epicondyle, и област, която съответства на проекцията на ставата. Има признаци на периферните нервни влакна, които проявяват слабост на някои мускулна тъкан и нарушена чувствителност.
- Когато клиничната картина епикондилит в ранна възраст, че има смисъл да проведе допълнителни изследвания за откриване на системна патология - синдром хипермобилен. Признаците са също последната поражението на съединителната тъкан структури невъзпалителен характер, хипермобилен (слабост на сухожилия) ставите.
Необходимост от инструментални и лабораторни методи за обучение в диагнозата на епикондилит, обикновено не възниква.
Само информативно изследване лъч е магнитен резонанс. Използваните в значителни щети сухожилни влакна и образуването на съединителна тъкан. Рентгенография и компютърна томография неефективен (с изключение на травматичен произход епикондилит), както повдигнати структури имат ниска плътност и не са видими на рентгенови снимки.
Когато травматична етиология епикондилит, има силна болка, е препоръчително да се извърши рентгеново изследване, за да се изключи epicondyle фрактура. Характерна особеност на който е появата на подуване на меките тъкани в наранената зона, което не се случва с епикондилит.
Когато се срещат рядко или хронична епикондилит с чести рецидиви на рентгенова снимка се наблюдават характерните промени:
- кортикална (горен) слой става свободни;
- цистоиден визуализира формиране на костите чифтосване образувания (цистоиден изомеризационна);
- възниква осификация (образуване на кост) под формата на разклонения в enthesis засегнатата зона (част, където сухожилията и сухожилията са свързани към костта).
Лечението се провежда като се използват методите на консервативно лечение. При леки случаи, достатъчно, за да се ограничи натоварването и двигателна активност на засегнатата става за определен период от време (или до пълното изчезване на неприятни симптоми).
Важно е да се установят причините за дегенеративни и възпалителни epicondyle на щетите, както и за предотвратяване на рецидив за премахване на отключващи фактори в основата на заболяването.
Със силна, остра болка временно обездвижване (обездвижване) на ръка с помощта на клечки и триъгълна превръзка. синдром на болката отстранява чрез студени компреси (ICE), които се прилагат 3-4 пъти дневно върху засегнатата област. Комплекс медицински гимнастически упражнения помага за възстановяване на тъканни структури на съединителната.
лекарствена терапия
Предпише курс на противовъзпалителни лекарства, като причина за болка в епикондилит са възпалителни процеси. От процесите, протичащи в повърхностния слой на меките тъкани се използва стероидни мехлеми и гелове (НСПВС) като например Nurofen. Заявленията се провеждат 3-4 пъти на ден върху болезнените места.
Използването на противовъзпалително лекарство орално непрактично: дължи на факта, че възпалението засяга много малък (по размер) област.
Минимално инвазивна терапия
В случай на повреда на прилагането на външни противовъзпалителни лекарства, използвани glyukokortisteroidov приложение (GCS) и анестетични агенти под формата на инжекции. При извършване на такава терапия трябва да уведоми пациента за повишаване веднага след инжектиране на болката (първия ден). Това се дължи на реакции на меките тъкани на лекарството - развитието на микрокристална възпаление.
Вмъкването на сайта се определя от палпация: максималните болезнените точки. Правилността на инжектиране се потвърждава и от изчезването на болка: комбинация от упойка с GCS ги премахва за няколко минути. Ако болката продължава при специфични точки в тази част се въвежда остатък на лекарството. enthesis epicondyle външната тъкан има доста висока плътност, така че лекарството се прилага с прилагане на известно усилие (с значителен натиск върху буталото и едновременно фиксиране игли).
Инжектирането се извършва само веднъж, понякога е необходимо да се повтаря процедурата, след 7-10 дни.
При лечение епикондилит консервативни методи тестван в няколко седмици (2-3) болка, въвеждането на SCS позволява напълно да спре болка в продължение на 2-3 dney.Dlya предотвратяване на рецидив трябва да се ограничи натоварването в засегнатата област и се наблюдава съхраняващи режим на двигателя.
В случай на повторение след лечение, болка се случи, то е двустранен лезии: съвместно хипермобилен (системно слабост на сухожилията) и присъствието на фибромиалгия (астенични-депресивен синдром). В този случай, в цялостен лечение трябва да включва антидепресанти (например амитриптилин).
Може би назначаването на най-модерния метод - Екстракорпорална ударна вълна терапия. Ефективността му се "лекува" засегнатата площ от висока мощност ултразвук. Хирургия се използва при образуването на костни разклонения: време на операция изрязва образува осификация.
Епикондилит като цяло са доста разпространена патология на меките тъкани, лесно да се диагностицира и лекува.
Точно както при много заболявания, когато засегнати от мускулно-скелетни конструкции, като се използват различни поддържащи терапии: акупунктура, физиотерапия, лечебна гимнастика и методите на традиционната медицина. Полезността на тези методи, техния обхват и честотата на лекар определя.
Какво лекар лакомства
Когато по-горе симптоми, особено на фона на физическа активност, е необходимо да се консултирате с лекар-ортопед. Към днешна дата, заболяването се занимава и с терапевти, като основна проява на заболяването е възпаление. И съответно, лечебна стратегия, насочена към борба с нея. Бъдете живи и здрави.