Хеморагичен инсулт - причини, симптоми и последствия, лечение и прогноза

Предишен ◈ Следващото

Хеморагичен инсулт диагностицирана при 7-8% от пациентите невропатология. Заболяването се характеризира с тежка патогенеза с до 50% смъртност и инвалидност до 80%.

Навременното откриване на първите признаци на заболяването и пациент бърза доставка в клиниката приблизително 15% увеличава вероятността за благоприятен изход на хеморагичен инсулт.

Какво е хеморагичен инсулт?

Нозологични форма включва две условия: '' кръвоизлив '' - е кръвоизлив, думата "" удар "" означава инфаркт (исхемична некроза) на мозъчната област.

Хеморагичен инсулт - хипертоничен кръвоизлив в мозъка паренхим, придружен от остър инсулт, загуба на функция на засегнатата област и развитието на патогенеза в ядрото и перифокален (около ядро) зона. Болестта се проявява общи и локални неврологични симптоми.

Хеморагичен инсулт - е, общо взето, усложнение на хипертония.

Тежки патогенеза сравнение с исхемичен инсулт, свързан с кумулативен ефект от:

Кръвоизлив в мозъчната тъкан обграждаща съдова компресия;

Възпалителни и некротични процеси в хода на ядро;

Дегенеративни и възпалителни процеси в ядрената периферията.

Има два основни типа на кървене в мозъка от различен произход:

Хеморагичен инсулт (HY) - кръвоизлив / импрегниране на мозъчния паренхим;

Субарахноидален кръвоизлив (SAH) - кървене в мозъчната кора на нетравматичен произход, които не са свързани със съдови малформации.

По време на първоначалното наблюдение на пациента се диагностицира като интрацеребрален кръвоизлив хематом (VMG). Диференциацията се извършва в клиниката на базата на инструмента (MRI, CT) образна диагностика на мозъка и черепа структури.

Идентифициране няколко опции локализация на кръвоизлив в мозъка, а именно:

Putamenalnye латерална (странични) - вътрешната страна на капсулата;

Лобарна - първо лоб;

Таламична (междинен) - разположен към центъра на вътрешния капсулата;

Широко разпространени putamenalnye инсулти - те съставляват до половината от всички видове от хеморагични инсулти са по-рядко срещани подкорова таламуса - около 15% за всеки вид. Много по-малко се идентифицират кръвоизлив в малкия мозък и мозъчния ствол - до 8% от всички инсулти.

Най-сериозни щети на тялото - това е огромен кръвоизлив в мозъка, мозъчния ствол и малък мозък мозъка. Хеморагични инсулти често се срещат при мъжете, които са склонни към високо кръвно налягане и имат лоши навици. Вероятността от удар се увеличава с възрастта.

При жени на възраст 30-40 години, рискът от хеморагичен инсулт, свързан с раждането и следродовия период и предизвика огромен наслояване родово / след раждането нарушения в кръвосъсирването, в сърдечно-съдовата система.

Симптомите на хеморагичен инсулт

Има повече от стотици различни клинични симптоми на хеморагичен инсулт, исхемичен трансформация също така е възможно в хеморагичен инсулт. Това значително усложнява от диференциалната диагноза на заболяването. Първоначалните симптоми на инсулт, трябва да се определят от описанието на усещания на пациента, промени в говора, тежко главоболие. нарушение на съзнанието.

Използва се като прости тестове за определяне на удара (тук)

Възможни прекурсори на хеморагичен инсулт

Изтръпване, скованост в половината на лицето;

Силна остра болка в очите, частична загуба на зрение;

Внезапна загуба на равновесие;

Трудност в разбирането на речта.

Те се появяват малко преди нападението, но не е задължително да са признак на GI.

За хеморагичен инсулт е по-характерно за внезапна поява на заболяването. Преди или непосредствено преди атаката е възможно от стреса под формата на физически и / или емоционален стрес.

Внимание! Всеки един от следните характеристики, както и други симптоми, насочващи към внезапно заболяване на жизнените функции - причина за аварийни спешни повиквания медицински услуги (алгоритъм на лечение с линейка от тук).

Признаци на хеморагичен инсулт в лице, което е в ума:

Бързо нарастващото главоболие;

Нетърпимостта отблясъци "кръгове" "и" "мушици '' пред очите;

Признаци на хеморагичен инсулт в човешкото подсъзнание:

Не се опитвайте да се върне на пациента в съзнание!

Споделено от четири отделни етапи на регресия на съзнание. Независимо може да се определи, както следва:

Зашеметяващи - празен поглед болен, слаб отговор на други лица;

Сънливост - като сън с отворени очи, погледът насочени в пространството;

Ступор - като дълбок сън-слаб имунен отговор от учениците, леко докосване на роговицата на очите на пациента е придружен от отговора, съхранявани преглъщане рефлекс;

Кома - дълбок сън, там няма никаква реакция.

Епилепсия (като епилепсия) за добре - като един от възможно отвори хеморагичен инсулт. Обикновено, този симптом се проявява при 10% от пациенти с инсулт пулмонарен локализация.

В случай на нарушение на съзнанието, че е необходимо да се предотврати езика, за да се предотврати натрупване на дихателните пътища. Жертва за пристигането на линейка трябва да се постави в хоризонтално положение, главата му леко се повдигна.

До 90% от пациентите с GI за приемане в болница и трябва делириум.

При някои пациенти с регресия на съзнание постепенно от зашемети или по-долу, до кома. При първите признаци на инсулт е необходимо да се обади на бърза помощ веднага. Това е много важно!

Вероятността за смърт в хеморагичен инсулт, в зависимост от пациента:

Ясно съзнание - до 20%

Зашеметяващи - до 30%;

Сънливост (леко виене на свят) - до 56%;

Ступор (subkome - дълбока депресия на съзнание) - до 85%

Причини за възникване на хеморагичен инсулт

Около 2-15% от случаите причините за хеморагичен инсулт непризнати. В историята на 25% от пациентите имат споменаване на удар с неизвестна етиология.

Основните причини за хеморагичен инсулт доказани:

от 40 до 49 години от 150/94 mm Hg

от 49 до 79 години от 177/97 mm Hg

Drug корекция на кръвното налягане - важен фактор за предотвратяване на удар. Намаляването на налягането от 5 mm Hg Това намалява риска от инсулт с 14% на риска от смърт - от 7%.

Корекция трябва да започне при налягане от:

над 140/90 на населението на хората, без анамнеза за сърдечно-съдови заболявания;

130/85 горе в човешкото страдание на населението от коронарно артериално заболяване, диабет, заболяване на бъбреците. мозъчно-съдова болест.

За независим контрол на кръвното налягане се препоръчва от сфигмоманометри автоматични и полуавтоматични, с рамото или китката маншон (Omron, Nissei, И и т.н.). Изборът на лекарства трябва да се съгласува с кардиолог. Насочване към кардиолог '' на квотата "е на разположение в квартал клиниката от лекар. Евентуалното Проучването също така да премине такса в центъра на кардиология.

дислипидемия

Lipid метаболизъм при ниска плътност холестерол излишък води до стесняване на лумена на съдовете на мозъка, тъкан влошаване на храна нервна, намалена функция на мозъка и развитие на атеросклероза.

Атеросклерозата, включително субклинична фаза - причината за дебюта на хеморагичен инсулт. Нормално ниво:

общия холестерол - до 5.0 ммол / л;

липопротеините с ниска плътност (LDL) - 2,6-3,3 ммол / л;

липопротеин с висока плътност (HDL) - 1,03-1,52 ммол / л.

Повишени нива на LDL избор на лекарства трябва да се съгласуват с терапевта. Корекция на холестерол се извършва фармакологични средства - статини, фибрати, ниацин. Статините са много ефективни при исхемичен инсулт, са по-малко ефективни при мозъчни кръвоизливи.

захарен диабет

Индикатори на плазмената глюкоза на гладно:

по-малко от 6.1 ммол / л - нормално ниво;

от 6.1 до 7.0 ммол / л - предшественик на разстройства на въглехидратния метаболизъм;

повече от 7.0 ммол / л - диабет (Clinical изисква потвърждение).

Цялата информация за диабет (тук)

Индикатори за нивото на глюкоза в кръвта, са различни. В налични в търговската мрежа преносими устройства за собствен мониторинг на нивата на кръвната захар. Устройства са вградени в уведомленията за висока / ниска захар. В България, одобрени за използване в преносими глюкомери OneTouch серия Omelon и др. Терапевтична корекция на въглехидратната обмяна съгласен с лекаря, изборът на фармацевтични продукти, зависи от вида на диабета.

Бременност и състояние след раждането

Хеморагичен инсулт в следродовия период диагностицирана при 30% от всички инсулти при жените на 30-40 години

По-често подкорова кръвоизлив, по-рядко - кръвоизливи в паренхима. Кръвоизливи обикновено са причинени от масивна загуба на кръв генерични и свързаните разстройства на сърдечно-съдовата система. Лечението се провежда като се вземе предвид естеството на разкрил патология.

Пушенето - основна причина за инсулт. Стимулиран оказа ефект на никотина върху патогенезата на атеросклероза. Отказ на тютюнопушенето намалява риска от инсулт. (Вж. Таблица определяне на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания резултат)

заседнал начин на живот

Поканата за участие в спорта по-голяма степен се отнася до младите хора. За старши и достатъчно възрастен, за да извършите умерени упражнения като част от същата възрастова група от хора, или редовно на разходка на чист въздух.

Хеморагичен инсулт остър период

На прием на пациента в болницата преди неотложните терапевтични интервенции извършва мозъка образни и клинична оценка на състоянието на пациента.

Симптоми на остра период GI са от значение за определяне на прогнозата на заболяването

Неблагоприятна (с изключение на нарушения на съзнанието) са следните симптоми:

Обемът на хематом в мозъчната тъкан повече от 7 cm 3;

Интравентрикуларното обем кръвоизлив по-голяма от 2 cm 3;

Възрастови групи от пациенти на възраст 60 и повече години;

Едновременното хронична патология;

Дислокация синдроми - на клинични прояви на остри мозъчни заболявания, които се развиват в резултат на ненормално увеличаване на обема на мозъка при промяна нормалното си положение (място) в черепа.

Девет варианти известни медула изместени спрямо черепа обичайното местоположението, в това число две основни имащи жизненоважно значение за инсулт.

Brain преминаване към анатомичните структури характеризират със следните симптоми:

Темпоромандибуларна tentorial, церебрално-tentorial задръстване - придружено от нистагъм (ритмични движения на очите) пареза поглед (окото не е в състояние да следва движението на обекта), реакция на редукция на светлина, мускулна atonia, аритмия ЕКГ;

Церебрални сливиците в форамен Magnum -soprovozhdaetsya патологични респираторни видове аритмия, изчезване GAG рефлекс, намален мускулен тонус и кръвното налягане.

Други симптоми на лоша прогноза на вътречерепен кръвоизлив

Проучването трябва да бъдат подготвени само от лекар, така че некомпетентен манипулация може да влоши сериозно състоянието на пациента.

Анизокория - различен диаметър на зеницата;

Намаляване на реакцията на учениците към по-светло;

Положителни okulotsefalichesky рефлекс - един мъж в кома в насилие началото на зениците на движение на главата в обратна посока от посоката на наклона;

синдром мехурчесто - нарушение на говора и гълтането zvukoproiznosheniya един, езика и устните мускули летаргия;

Псевдомехурчеста парализа - същите характеристики, които синдрома на булбарна, но няма отпуснатост езика и устните мускули, но безпричинен плач и смях на пациента.

Състоянието на пациента се изследва в патогенезата на динамика. За хеморагичен инсулт характерни два пика заболяване обостряне, които съвпадат с максимален процент смъртност на пациентите:

Във втория и четвъртия ден - връх, свързан с началото на патогенезата в хода на огнище хеморагичен;

В десет до дванадесет часа - пик се дължи на добавянето на патогенезата на усложнения.

<

?PHP включва ($ _SERVER [ "DOCUMENT_ROOT"] "/ vstavki / blokvtext2.html".); ?> Намерени грешка в текста? тя и няколко други думи Изберете, натиснете Ctrl + Enter

Кома в хеморагичен инсулт

Приблизително 90% от пациентите с GI в състояние на дълбок летаргичен сън или кома умират в първите пет дни, въпреки интензивна терапия

Разстройства на съзнанието характеристика на много патологии, проявяващи функции потискане на образуването на мозъка ретикуларната.

Нарушенията на функциите на мозъка се развиват под влияние:

Ендо- и екзотоксини - производни на крайни продукти на метаболизма;

Кислород и енергия глад на мозъка;

Метаболитни нарушения в мозъчни структури;

Разширяване на обема на мозъчно вещество.

Най-високата стойност в развитието на кома има ацидоза, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане, мозъчни микроциркулацията разстройство течности и кръв.

Кома влияние върху функционирането на дихателната система, разпределението на (бъбрек) храносмилане (черен дроб. Червата).

Оттегляне от кома у дома е невъзможно и е много трудно дори и в интензивното отделение.

Клиничната определението на кома извършва GCS (Глазгоу кома скала), като се използват други техники, които са от значение за клиницисти. Разпределяне Преко и четири етапа на кома. Най-лесният първо и безнадеждно състояние на пациента отговаря на четвъртия етап от кома.

Хората с увреждания (няма вероятност за възстановяване на функциите);

Продължаването на терапията за отпуск по болест (има възможност за положителна динамика и възстановяване на функциите).

ITU Бюрото взема решение въз основа на обективни изследвания на личните данни на пациента, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания.

Това, което трябва да се помисли за инвалидност преди изпита?

Какво лекарите трябва да бъдат сигурни, да отидете?

Необходими ITU клинични находки Bureau:

Тъй като налягането не може да се шегува, той трябва да разбере всеки човек. Има хора, които смятат, високо кръвно налягане, но тялото ми не отделя сигнали. Лекарите казват, че тези хора са изложени на повишен риск, тяхното налягане трябва да бъдат под постоянно наблюдение. Чух, че, че в такива случаи Британските учени са изобретили монитор за кръвно налягане, който прилича на цифров часовник и се носи на китката. Жалко е, че продажбата, той най-вероятно няма да е скоро.

Аз съм лекар, работещ за линейката 20 години. По-ранни случаи на хеморагичен инсулт при хора в детеродна възраст не са съществували. Сега все повече и повече ние се установят тези щрихи при жените от 30 до 40 години, най-малко при мъжете.
Причини за възникване на хеморагичен инсулт не е напълно изяснен. Разбира се, лоша среда, липса на физически упражнения, тютюнопушене и др се проявяват. При жените случаите след забавяне на доставката. сърдечно-съдовата система на организма и просто не може да издържи раждането на товара и бременността. Статистика влошава, за съжаление.

Отиде три дни татко (79 години) в polukome инсулт. Вчера свързан с машината. Много лекари не говорят. Кой отговори същото положение. Какви са рисковете. Аз се моля за него.

Племенницата ми е в кома 6-ти ден. Тя е на 19 (!) Години. Изработен всички необходими операции. Не са установени ефекти и симптоми. Ние се молим, че лекарите казват, че няма шанс. но тя е била жива.

Добре дошли! Съпругът й, на 43 години. След операцията (gommoragichesky инсулт) не идва на ум 3 дни вече. Лекарите казват, "изключително тежко състояние непроменен. Налягането е нормално." Аз не знам как да се молим на Светия Дух. На кой ден трябва да идва на ум?

Елена, той не може да се съвземе, да изчакаме и да се молят. Хеморагичен инсулт е тежък удар, хора или умират или остават ограничени в пастелни цветове.