Хипоталамус синдром - причини, симптоми, диагностика и лечение
хипоталамуса синдром
Хипоталамуса синдром - комплекс ендокринни, метаболитни, автономни смущения, дължащи се на хипоталамуса заболяване. Характеризира се с промяна (обикновено увеличаване) на телесно тегло, главоболие, нестабилност на настроението, хипертония, нарушения в менструалния цикъл, повишен апетит и жажда, повишен или понижен либидо. Прогнозата зависи от тежестта на хипоталамуса: възможност за пълно възстановяване на прогресия на заболяването (развитие изрази устойчиви затлъстяването хипертония, безплодие и др ...).
Патология на хипоталамо региона е често срещан в ендокринологията, гинекологични, неврологични практика, което води до трудности в диагностиката поради разнообразието от форми на изразяване. Хипоталамус синдром често се развива в юношеска възраст (13-15 години) и репродуктивна (31-40 години), възраст, преобладаващи при жените (12.5-17.5% от жените).
Причини за възникване на хипоталамо синдром
Хипоталамуса на мозъка регион, отговорен за регулиране на хуморални и нервните функции осигуряващи хомеостаза (стабилност вътрешна среда). Хипоталамусът играе ролята на по-високи автономни центрове, които регулират обмяната на веществата, терморегулацията дейност на кръвоносните съдове и вътрешните органи, храна, сексуално поведение, психични функции. Освен това, хипоталамуса контролира физиологичните реакции, обаче, когато периодичността е нарушена патология на тези или други функции, с вегетативно криза (пристъп).
Причина аномалии на хипоталамуса активност и развитие на хипоталамуса синдром може да бъде по следните причини:
- мозъчен тумор. пресоване на хипоталамуса региона;
- черепно-мозъчна травма Преки щети хипоталамуса;
- невроинтоксикация (злоупотребата с наркотични вещества пристрастяване алкохолизъм промишлена опасност, проблеми на околната среда и др ......);
- сърдечно-съдови заболявания, инсулт. остеохондроза на шийните прешлени;
- вирусен и бактериален CNS (.. ревматизъм, грип, малария и хронична ангина и др ...);
- психогенни фактори (стрес, шок ситуацията, психически стрес);
- бременност и свързани с него хормонални промени;
- хронично заболяване с автономни единици (бронхиална астма, хипертония, стомашна язва и дуоденална язва затлъстяване ...);
- конституционна провал на хипоталамуса.
Класификация на хипоталамуса синдром
Клинична ендокринология има голям брой изследвания върху хипоталамуса синдром. Резултатите от тези изследвания са в основата на съвременната класификация разширени синдром.
Съгласно принципа етиологичен хипоталамуса синдром разделен на първични (поради neuroinfections и наранявания), средно (поради конституционна затлъстяване) и се смесва.
Според водещите клинични прояви са следните форми на хипоталамуса синдром:
- вегетативно-съдови;
- разстройства на терморегулацията;
- хипоталамуса (диенцефални) епилепсия;
- невротрофичен;
- невромускулната;
- psevdonevrastenicheskuyu и психопатология;
- разстройство мотивация и склонности;
- невроендокринни-метаболитни разстройства.
Разпределяне клинични варианти на хипоталамуса синдром с преобладаване на конституционна затлъстяване, Cushing, нарушения neurocirculatory зародишни нарушения.
Тежестта на хипоталамуса синдром може да бъде лека, умерена и тежка форма и развитие на героя - прогресивна, стабилен, ретроградно и повтарящи се. По време на пубертета, хипоталамуса синдром може да се получи със закъснение или ускоряване на пубертета.
Симптомите на хипоталамуса синдром
Проявите на хипоталамуса синдром зависят от засегнатата област на хипоталамуса (предни и задни секции) и причинени от нарушения невроендокринни в региона на хипоталамо-хипофизната. Проявите на хипоталамо синдром често доминиран от следните нарушения:
- vegetovascular - 32%
- ендокринни и метаболитни - 27%
- невромускулни - 10%
- терморегулаторни разстройства и др. - 4% и т.н ...
Хипоталамус синдром се проявява с обща слабост, умора. физическо и психическо изтощение, лоша поносимост на променящите се климатични условия, изтръпване на сърцето, склонни към алергични реакции, нестабилен стол, чувство за недостиг на въздух, емоционални разстройства (тревожност, пристъпи на паника), нарушения на съня. прекомерно потене. Обективно открива тахикардия. асиметрия на кръвното налягане с тенденция за увеличаването му, тремор на пръстите на ръцете и клепачите.
Повечето пациенти хипоталамуса синдром настъпва пароксизмална (епизодичен), обикновено в vagoinsulyarnyh формата и симпатична-надбъбречните кризи. Vazoinsulyarnye кризи в хипоталамо синдром, придружени от чувство за топлина, зачервяване на лицето и главата, световъртеж. задушаване, дискомфорт в надкоремна, гадене, свито сърце, изпотяване, обща слабост. Това може да се наблюдава hypercatharsis с редки изпражнения, често и обилно уриниране, повтарящи желания в тоалетна. Може развитието на алергични реакции под формата на уртикария и ангиоедем дори. Сърдечният пулс се забавя до 45-50 удара в минута. мин. Кръвното налягане се понижава до 90 / 60-80 / 50 мм живачен стълб. Чл.
Симпатична-надбъбречните кризи в хипоталамо синдром може да се задейства от емоционален стрес, промени в метеорологичните условия, менструация, болка и други фактори, пристъпи обикновено възникват внезапно вечер или през нощта, понякога те се предшестват от прекурсори :. главоболие, промени в настроението, изтръпване в сърцето, летаргия. По време на атаката появява втрисане, тремор, "тръпки", сърцебиене, студен и изтръпване на крайниците, повишаването на кръвното налягане до 150 / 100-180 / 110 mm Hg. Чл. тахикардия до 100-140 удара. мин. Понякога sympaticoadrenal кризи, придружени от повишаване на температурата до 38-39 ° С, възбуда, тревожност, страх от смъртта (пристъпи на паника).
Продължителност криза може да бъде от 15 минути. до 3 часа или повече, а след това в продължение на няколко часа, и се съхранява слабост страх от повторение на подобни атаки. Често с хипоталамични синдром кризи се смесва, комбиниращи симптоми vagoinsulyarnye и симпатична-надбъбречните кризи.
Нарушение терморегулацията хипоталамуса синдром се придружава от развитието на хипертермия криза, характеризираща се с внезапен скок на телесната температура до 39-40 ° С в продължение на дълъг subfebrilita фон. За терморегулацията разстройства обикновено сутрин повишаване на температурата и намаляването му през нощта, ефектът от липсата на рецепция антипиретични медикаменти. Терморегулаторна нарушения са по-чести в детството и юношеството, и зависят от физически и емоционален стрес. Подрастващите често са свързани с подготовката за училище и изчезват в периода на почивка.
Проявите нарушения терморегулацията в хипоталамуса синдром може да бъде постоянен студ, непоносимост към проекти и студено. Тези пациенти постоянно Кута носят дрехи за времето, дори и при топло време не се отварят клапите и прозорци, избягват вземането на вана. Разстроен мотиви и импулси, когато на хипоталамуса синдром се характеризира с емоционални и личностни разстройства, различни фобии. промени в либидото, ненормално сънливост (хиперсомния) или сънливост, чести промени в настроението, раздразнителност, гняв, сълзливост, и така нататък. г.
Невроендокринна, метаболитни нарушения в хипоталамуса синдром явна нарушение на протеини, въглехидрати, мазнини, вода и метаболизъм сол, булимия, анорексия. жажда. Невроендокринни нарушения могат да бъдат придружавани синдроми на Кушинг. незахарен диабет с полиурия, полидипсия, ниско специфично тегло на урината, акромегалия. ранна менопауза при млади жени, промените в щитовидната жлеза. Може да има дегенерация на костите и мускулите, разстройства на кожата трофизъм (сухо. сърбеж, рани), язва на лигавицата на вътрешните органи (хранопровод, 12 язва на дванадесетопръстника, стомаха). За хипоталамуса синдром се характеризира с хронична или дългосрочна разбира с рецидиви и обостряния.
Усложнения на хипоталамуса синдром
По време на хипоталамо синдром най-често се усложнява от поликистоза на яйчниците, гинекомастия. нередовна менструация на олиго - и аменорея до маточни кръвотечения. myocardiodystrophy. хирзутизъм и инсулинова резистентност. Усложнения на бременността с хипоталамо синдром може да бъде тежка форма на края на гестоза.
Диагностика на хипоталамо синдром
Полиморфна клиника на хипоталамуса синдром се характеризира със значителни трудности в своята диагноза. Следователно водещи диагностични критерии хипоталамуса синдром са специфични данни за изпитване: крива захар термометрия в три точки, мозъка ЕЕГ. тридневно проба Zimnitsky.
кръвната глюкоза на гладно хипоталамуса синдром и тествани с товар от 100 г захар, определяне нивата на глюкозата на всеки 30 минути. Когато на хипоталамуса синдром се появи след крива опции захар:
Термометри с хипоталамуса синдром се извършва в три места: две мишниците и в ректума. Термометричен нарушение може да се изрази в изотермични условия (равни на температурата в зоните на ректума и аксиларните, със скорост в ректума за 0,5-1 ° С по-горе); хипо- и хипертермия (мишниците температура е по-ниска или по-висока от нормата); termoinversii (ректалната температура е по-ниска от аксилите).
ЕЕГ открива промени, засягащи дълбоките структури на мозъка. В тридневен процес на пациенти с хипоталамуса съотношение Zimnitskiy синдром варира пих и течност нива, ден и нощ диуреза. ЯМР мозъка в хипоталамуса синдром разкрива повишено вътречерепно налягане, ефектите на хипоксия и травма, образуване на тумор.
Основните критерии за диагностика хипоталамуса синдром е определянето на хормони (пролактин. PH. Естрадиол. FSH. Тестостерон. Кортизол. TTG. 4 (свободна тироксин), adrenotropnogo хормон в кръвта и 17-кетостероиди в ежедневната урина) биохимични показатели или за откриване на ендокринни и метаболитни нарушения , Диференциране хипоталамуса синдром с органичен поражението други ултразвукови системи позволява на надбъбречните жлези. Щитовидната ултразвук и вътрешните органи. Ако е необходимо, по-нататък се извършва надбъбречните CT или MRI.
хипоталамуса лечение синдром
А набор от мерки за лечение на синдром на хипоталамо трябва да се извършва съвместно от ендокринолог. невролог и гинеколог (за жените). Изборът на методи за лечение на синдром на хипоталамуса винаги е индивидуално и зависи от водещите симптоми. Целта на лечението е да се преодолеят синдрома на хипоталамуса нарушения и нормализиране на функцията на хипоталамуса на мозъка структури.
В първия етап на обработка се извършва отстраняване на етиологични фактори: .. саниране инфекциозни заболявания, лечение на травма и тумори и т.н. Когато отравяния с алкохол, лекарства, инсектициди, пестициди, тежки метали извършват активен детоксикация терапия: интравенозно приложен физиологичен разтвор, натриев тиосулфат, глюкоза, физиологичен разтвор разтвор и други. за предотвратяване на симпатоадреналното krizov назначен pirroksan, беладоната алкалоиди + фенобарбитал, сулпирид, тофизопам, антидепресанти (тианептин, амитриптилин, mians Ерин и др.).
аномалии Невроендокринни се коригират чужди, стимулиране или инхибиране на хормони, диета и назначаването на регулатори невротрансмитер метаболизъм (бромокриптин, фенитоин) скорост до шест месеца. С развитието на пост-травматичен синдром, хипоталамуса прекарват дехидратиране терапия, спинална пункция. Когато нарушенията на присвоеният борсов диета терапия, anoreksanty витамини.
Когато хипоталамуса синдром назначен агент, церебрални подобрители циркулационни (пирацетам, мозъчни gidralizat свине, винпоцетин), витамини, аминокиселини (глицин), калциеви препарати. При лечението на хипоталамуса синдром включва рефлексотерапията. физиотерапия. гимнастика. В структурата на лечение на хипоталамо синдром важна роля за нормализиране на режима на работа и почивка, хранене, нормализиране на телесното тегло, Балнеология.
Прогноза и профилактика на хипоталамуса синдром
Хипоталамуса синдром може да доведе до намаляване или загуба на оперативност в случай на често повтаряща вегетативно пристъпи. Такива пациенти въз основа на тяхната професионална дейност, могат да бъдат установени увреждания група III. Изразена невроендокринен обмен форма хипоталамуса синдром може да доведе до инвалидизираща с създаване II или III на увреждане.
Както кризи в хипоталамо синдром обикновено се появяват в определено време и с промените в метеорологичните условия, значително емоционално и физически стрес, тяхното превантивно предупреждение е получено успокоителни, антидепресанти, успокоителни. Също така, ако е възможно, следва да бъдат изключени провокира атаки фактори, нервно-психическо и физическо натоварване, работа в нощни смени.