Как за лечение на пациенти в напреднала възраст

• 
• 
• 

• основен
• статии
• Наздраве
• Как за лечение на пациенти в напреднала възраст?

Защо по-старите лекарства да предизвика нежелани реакции, без терапевтична

Защо е гериатрия изисква специален подход към назначаването на лекарства и как изпълнен с прибързани или неграмотни препоръки към читателите на "Д-р Петър", обяснява директорът по клинична фармаколог Петербург Александър Hadzhidis.

- Около 60 процента от посетителите на аптеки - възрастните хора. Като закупуване на лекарства, 60% от тях правят грешки - каза Александър Hadzhidis. - Ако сравните нежеланите лекарствени реакции при млади и възрастни хора, се оказва, че хората на възраст над 60 години, рискът от развитието им - е 1,5-2 пъти по-висока, отколкото в по-младите. През 70-79-годишен наркотици патология се развива в 7 пъти повече от 20 - 29 старини година.

Използването на лекарства за всички, разбира се, е изпълнен с проблеми, но по-старите лицето, толкова повече те са изразени. Това изисква разработването на цялата част от клинична фармакология на лекарства, използвани възрастта фармакодинамиката (лекарство механизъм на действие върху човешкото тяло) и фармакокинетиката (абсорбция модел, разпределение и освобождаване на лекарства), които водят до промяна в съотношението "доза / ефект", определен медикаменти. Основните причини за това явление: скоростта на намаляване на метаболизма на лекарства; намаляване на проникването на лекарствата в тъканта; намаляване на бъбречната функционални възможности; понижаване на детоксикация чернодробна функция; увеличаване на относителното съдържание на мастна тъкан в тялото; влошаване на периферен кръвен поток и промяна на съдовия пермеабилитет и тъканните бариери; намаляване на свързването на лекарства с плазмен протеин; промените в чувствителността рецептор.

Защо по-възрастните хора отказват лечение

Възрастните хора трябва да бъдат лекувани в продължение на дълъг период от време, както и предвид факта, че в допълнение към основното заболяване е придобил един дълъг списък от свързани с тях, те са възложени огромно количество наркотици.

Най-често използвани в практиката гериатрична психотропни (антидепресант - paroksetin¸ амитриптилин, успокоителни - phenazepam, диазепам), антихипертензивни средства (диуретици - индапамид, хидрохлоротиазид, АСЕ инхибитори - еналаприл, периндоприл, бета-блокери - Bisoprolol, карведилол, небиволол, калциеви антагонисти - верапамил , нифедипин), нестероидно противовъзпалително (dikrofenak, кеторолак, напроксен, ибупрофен, ацеклофенак) антидиабетични средства, бронходилататори (теофилин и бета-2-агонисти -. салбутамол, фенотерол), Антиангинозната Най средства (нитроглицерин, лекарства моно- и динитрат).

Лечение ефекти - странични

Един от основните проблеми в старческа фармакотерапия - неблагоприятни ефекти. Неочаквани странични ефекти зависят от индивидуалните особености, и тези ефекти са почти невъзможно да се предскаже. Но те могат да се развият в резултат на абсолютно или относително предозиране на лекарства. Страничните ефекти и усложненията на лекарства в напреднала възраст и старческа възраст са различни, те са често нетипичен, може да се прояви на разнообразието от всички възможни реакции. Те са свързани с използването на следните групи лекарства: сърдечни гликозиди и антиаритмични средства - например амиодарон - провокира тироидна дисфункция - 26,9% процента от случаите, антихипертензивни средства (АСЕ инхибитори предизвикват кашлица, бета-блокери - метаболитни нарушения, бронхоспазъм) - 12,3%. НСПВС (неселективен (dikrofenak, кеторолак, напроксен, ибупрофен, ацеклофенак) - провокира поражението на стомашно-чревния тракт, селективен (целекоксиб, мелоксикам) - увеличаване на риска от тромбоза, нимезулид - рискът от увреждане на черния дроб с дълга приемане) - 19.7% антибиотици (аминогликозиди - опасна поради увреждане на слуха, който е ототоксичност, почти всички антибиотици причина на антибиотик-свързан диария) - в 12.5% ​​от случаите.

Депресия - един от най-типичните лекарствени реакции в напреднала възраст поради по правило, едновременно среща с лекарства бензодиазепин няколко психотропни вещества на фона на повишена чувствителност на централната нервна система към лекарството (най-често Phenazepamum, медазепам, диазепам, alprozolam и в комбинация с лекарства (фенобарбитал), невролептици, антиконвулсанти (карбамазепин, халоперидол). особено остър е показан в комбинация с алкохол.

Абсолютната предозиране често се случва, защото на съзнание приемане на повишени дози, както и поради забравяне на фона на исхемични и склеротични процеси в мозъка - пациентът може да дозата отново. Относителна предозиране е възможно, противно на информацията, предоставена на дозата на лекарството, в неговите инструкции, поради особеностите на физиологията, които бяха обсъдени по-горе.

Вероятността за развитие на синдром - друга характеристика на фармакотерапия в напреднала възраст и старческа възраст. Пример: след внезапно спиране на често използваните антихипертензивни средства (както е посочено по-горе, но е особено остър синдром при получаване на лекарства старите поколение с ниска селективност, като klofellina) бързо вегетативно реакция настъпва, тахикардия, хипертонична криза.

В съответствие с трите принципа: рационалност, отчетността, индивидуализация.

Тактика избор на лекарствено лечение включва използването на ниско токсични лекарства е възможно, с цел по-ниски дози в сравнение с препоръчаните указания (позоваване, като състави за орално и парентерално приложение). Известно е, че някои лекарства (например, невролептици, кардиотонични агенти, диуретици и т.н.) се препоръчва при възрастни начална доза средно половин доза човек на средна възраст.

Фармакокинетиката и фармакодинамиката на възрастните хора в университетски курс се дава твърде малко внимание. Липса на познания в тази област лекари във връзка с друга цел фактор ( "други" поведение лекарство в стария орган) може да индуцира бързо начало на страничен ефект в пациент, често не се постигне терапевтично.

Като цяло, наркотици лечение на възрастни хора и на процеса на лечение като цяло, включително пътуване до аптека, болница, комуникацията там с фармацевтите и лекарите, служителите на тези институции на всяко ниво има предимно психологически ефект. Такава комуникация като цяло дава на хората надежда, вяра, и едва след това включва изпълнението на правилното оздравителни възможности на лекарството. Поради това е важно да не се заблудят нашите старейшини поне в наивни надежди, но и доста скъп, а не да се подценява стойността на лекарствата.

Прочетете статии по темата:

Грешка в текста?
Изберете го и натиснете Ctrl + Enter