Класификация на рак, implantacia
класификация на рак необходимост диктува различни тумори, които се различават по цитологични и хистологични характеристики и характеристики на основното място на метастази, клинично протичане и прогноза. Указанието "патологична диагноза на човешки тумори," N. A. Kraevskogo и AV Smolyannikova (1976) изброява около 500 тумори. Яйчниците самостоятелно хистологично класификация отличава gistiotipov 9 и 81 образуват тумори.
Традиционното разделение на тумори в доброкачествени и злокачествени морфологични герои понякога са в противоречие с клиничния отговор. Така че, се счита за доброкачествен колоидна гуша метастазира, и даване на местен растеж destruirujushchego на кожата базално-клетъчен карцином не метастазират. Ами диференциран рак на щитовидната жлеза папиларен не винаги могат да бъдат разграничени от доброкачествен аденом. В злокачествени тумори с ниска степен на тъканна диференциация дори опитен патолог не винаги определя хистогенеза като недиференциран карцином, съгласно хистологично изследване, е трудно да се разграничат от саркома. Сходството с саркома показва малко клетъчен рак на белия дроб.
Всяко място на тумора може да се класифицира в зависимост от клиничното (клинична оценка) и patologomorfologicheskim (патологично класификация) данни. В нея се очертават общи принципи на TNM-класификация. Особено проблеми класификация на индивидуалната локализиране на тумори намерени в съответните глави.
Тя извършва преди третирането въз основа на физически, радиално, ендоскопски и лабораторни техники, цитологични и (или) на хистологично изследване на биопсичен материал, хирургична корекция.
Първичния тумор (Т) при клинично класификация характеризиращ TX символи, T0, Tis, Т1, Т2 ,, TK, Т4.
T0 - първичния тумор не е определен. Това не е необичайно в клиничната онкология. Според GF Falileeva (1978), сред пациенти с метастази в лимфните възли на шията в 8% от тях се идентифицират основния сайт не успее. При някои пациенти с рак на гърдата проявява метастази в аксиларните лимфни възли Sorgiusa и рак на белия дроб - метастази в лимфните възли надключична; първична локализация може да се случи много по-късно, но понякога това не е нито хирурзи, нито патолозите. Пациенти с коремна карциноматоза в напреднали случаи мястото на първичния тумор може само предполагат. Диагнозата в такива случаи е формулиран като "обща злокачествен тумор с неопределена основна локализация".
Tis - preinvasive карцином, карцином ин ситу, интраепителиална форма на рак, началния етап на развитие на рак без доказателства за инвазия чрез базална мембрана. Тя обикновено се оказва, че е божи дар хистопатология, проучване полип, язва, ерозия и така нататък.
NX - достатъчно данни за оценка на регионалните лимфни възли. Не е възможно, например, надежден предоперативна оценка на регионалните лимфни възли при пациенти с белодробен рак, рак на стомаха, на дебелото черво, матката, пикочния мехур, на простатата и др. Данни ултразвук, компютърна томография, показват увеличаване на лимфните възли на регионалните колекционери на тези места, оставете само подозирам техните метастази и нормални размери метастази на лимфни възли не отхвърлят възможността.
Патологична класификация (rTNM), носен от хистологичните хирургични препарати или препарати, получени по време на аутопсия.
Първичния тумор (Pt) при патологични символи класификация означават RTX, rT0, RTIs, рТ1, рТ2, RTZ, рТ4.
RTX - Основни тумор не могат да бъдат оценени хистологично.
rT0 - хистологично характеристики на първичния тумор не е намерена.
RTIs - preinvasive карцином.
рТ1, рТ2, RTZ, рТ4 - хистологично доказан увеличение в размер на първичния тумор честота.
Състояние на регионалните лимфни възли съгласно хистологично изследване (PN) се характеризира с символи RNX, rN0, rN1, RN2, RN3.
RNX - регионални лимфни възли не могат да бъдат оценени от хистология.
rN0 - метастази в регионалните лимфни възли хистологично открити.
rN1, RN2, RN3 - хистологично потвърдено повишаване на степента на регионалните лимфни възли.
Далечни метастази (рМ) съгласно хистологично изследване представлява символ RMX, rM0, РМ1.
RMX - далечни метастази хистологично не могат да бъдат проверени.
rM0 - хистологично далечни метастази не са идентифицирани.
PM1 - далечни метастази бяха потвърдени от хистологично изследване.
Хистопатологичното диференциация на туморната тъкан (G), който характеризира степента на злокачественост, символите означават GX, G1, G2, GZ, G4.
GX - степента на тъканна диференциация не може да бъде установена.
G1 - висока диференциация.
G2 - средната степен на диференциация.
GZ - ниска степен на диференциация.
G4 - недиференциран тумор.
За да се намали броят на характеристиките на класификация близо очаква varianty групирани в 5 етапа: О, 1, 2, 3, 4.
За етап 0 рак включва всяко място без регионалните и далечни метастази при първичния тумор е в епитела (карцином ин ситу, TisN0M0).
Етап 1 се характеризира с липса на регионалните и далечни метастази за всички локализации изключение на рак на стомаха. Основно етап тумор 1 съответства на Т1 или Т2. Т1 рак на стомаха с 1 - 6 метастази в лимфните възли (N1) също така се отнася до стъпка 1. Така, за един етап включва злокачествени тумори във всички места, съответстващи T1N0M0 или T2N0M0 T1N1M0 и рак на стомаха.
2 и 3 етапа, характеризиращи се с прогресивна растежа на първичния тумор (Т2, TK, Т4) и (или) появата на метастази (N1) и прогресивна (N2, N3) метастази на регионалните лимфни възли. Обща характеристика на първите три етапа е липсата на далечни метастази (МО).