над инфекциозен грижата за пациента - умения, техники, теория, примери, съвети и трикове

Общи характеристики на грижи.

Когато се грижат за инфекциозни пациенти трябва да се вземат предвид тежестта и продължителността на общото токсични, характера на повредата на системата и на органи в определени заболявания.

Най-честите симптоми на интоксикация при инфекциозни заболявания имат общи закони и подобна клинична картина. Обикновено, височината на заболяването поради тежки фебрилни реакции и токсичност (коремен, паратиф заболявания, тиф, менингококова инфекция и лептоспироза др.) Инфекциозни пациенти, особено при тежки и умерени форми, трябва да отговарят на строги почивка легло. Оттук и спецификата на грижите за инфекциозни пациенти в условията на престоя си в болницата. Тъй като възстановяването, когато пациентът се оставя да се изправи, се грижат за намалено основно на изпълнението на хигиенните мерки.

Придружителите следва да следят за чистотата на спално бельо и пациента. Спално бельо и трябва да се промени най-малко веднъж седмично, и веднага, ако е необходимо. Леглото трябва да е мека, комфортна.

В критично болни пациенти не трябва да се бръчки в чаршафите и калъфки за възглавници с цел избягване на декубитални рани. За тежки случаи има специална функция легло с устройство, за да се направят необходимите разпоредби на тялото, за да се улесни смяната на дрехи, събиране на урината и изпражненията. При липса на такова легло под средната част на тялото на пациента трябва да се разпръсне мушама, която е лесно да се замени в случай на принудително уриниране или дефекация.

Промяна на спално облекло критично болни пациенти трябва да се извършва, без да му причиняват много неприятности. Тежки, безпомощни пациенти не трябва да носят панталони и къси панталони. Вместо ризи добре да се използват намали ризата си като детска жилетки. При смяна на прането подсуши тялото на пациента, бельо загрява (парна отопление на батерията или) от изгладена с гореща ютия. Мокри дрехи в тежко изпотяване причини фебрилно пациент охлаждане на тялото и може да доведе до развитието на бактериална пневмония и други усложнения.

грижа за кожата и лигавиците.

Ако недостатъчни грижи за тежки пациенти, те се случват дразнене на кожата, обрив от пелени, образувана в областта на слабините. В тежката пациент след всяко действие на дефекация и уриниране произведени podmyvanii, след което кожата на тази област се изсушава с кърпа или марля. Когато задръстванията и се накисва в перинеума и ингвиналните гънки, подмишниците, между пръстите пространства на краката при жени под гръдната жлеза след използване на тоалетна кожата на прах с талк.

За профилактика и ранно откриване на язви на налягането в лежащи пациенти трябва да се проверява всеки ден от тялото си в областите, в които най-често образуват рани (сакрума, лопатката, лактите и бедрените стави, главата, петата, и т.н.). Препоръчва се профилактично използване на прозрачните участъци на споменатата адхезивен филм "ZM Tegaderm", за да се намали триенето с повърхността на слоя, предотвратяване на тромбоза подкожните кръвоносни съдове и защита на кожата от контакт с течност разряд. Уверете се, че чаршафите и калъфките, че са имали гънки, възглавници и матраци са гладки и меки. При липса на противопоказания тежък пациент трябва да бъде системно завъртян леко от едната до другата страна, не дава възможност за по-дълго време да лежи на гърба му. В този случай, всеки път, когато е необходимо да се нежно масажирайте кожата и заплашва да ги изтрива с камфоров спирт. С опасността от развитие на рани налягане от тялото на пациента приложат гумена подложка или кръг на модифицираната част не е подложен на налягане. Когато рана от пролежаване, пациентът е снабдена със стерилни бельо и спално бельо, лечение декубитус рана зависи от стадия и клиничните прояви със специални бандажи "ZM Tegaderm Absorbent", "Tegaderm хидроколоид" или "Tegaderm FOM" и пълнители навити "Tegaderm алгинат "и" Tegaderm хидрогел "и др.

Суха, напукана, покрита с кора за фебрилни пациенти устните смазват с вазелин, маслен крем, балсам за устни, безсолно масло.

Фебрилни пациенти (rickettsioses коремен тиф, грип, менингит, лептоспироза, чума, малария и т.н.) с изразени лигавицата сухо е необходимо да систематично тоалетна устната кухина за да се предотврати появата на кървене пукнатини език, стоматит вторичен гноен паротит. На сутринта и преди лягане, пациентите трябва да си миете зъбите и езика с четка за зъби с паста или прах, след хранене, за да изплакнете устата си с топла вода. Ако пациентът поради тежестта на състоянието, което не може да извърши тази операция се, трябва да бъде тоалетна орално използване памук и марлени тампони, кърпички намокрени лека дезинфекционен разтвор (1 чаена лъжичка сода, боракс, водороден пероксид, сол борна киселина 1 стъкло преварена вода). Тампон, напоен с разтвор изобилно форцепс сцепление (karntsangom хемостат ския и др.), Се прилага в устната кухина насърчаване внимателни движения в различни посоки, чрез отстраняване на натрупаните слуз и хранителни остатъци отстраняване на плаката от зъбите, венците и езика. Това може да стане с пръст, увит с марля. За да се премахне неприятния вкус на дезинфектант, и създават усещане за свежест в устата, към разтвора се прибавят няколко капки ментол. За да се премахне сухота в устата и пациенти се увеличава слюноотделянето предполагат, смукане на бонбони, близалки дават леко кисел напитка плодове или сок от червени боровинки, ягодоплодни сокове, преварена вода с резен лимон, и в тяхно отсъствие - вода podkislonnuyu лимонена или солна киселина.

Много внимание трябва да се обърне към грижа за очите.

В много инфекциозни заболявания (морбили, хламидия, аденовирус инфекция, херпес инфекция, туларемия и т.н.) са развиващите се конюнктивит, склерит, кератит. Следователно, окото трябва да се измиват с най-малко 2-3 пъти на ден, за зариване на долния клепач конюнктивата разпределени на 2% разтвор на борна киселина или разтвор на 0.02% furatsillina събиране излишък промивна течност със стерилна марля. Очите могат също да бъдат промити с памучен тампон или марля, напоена с име по-горе решения. Тампона леки движения трябва да се извършват от външния ъгъл на окото към вътрешността. С развитието на конюнктивит с обилна разряд гноен се нуждае от специално лечение под наблюдението на офталмолог.

Грижа в заболявания на сърдечно-съдовата система.

В много инфекциозни заболявания, придружени с треска и интоксикация (коремен, паратиф заболявания, rickettsiosis, лептоспироза, хеморагична треска и др.) В патологичния процес включва сърдечно-съдовата система (функционални промени, дистрофични симптомите, миокардит, остра сърдечносъдова недостатъчност, и др. ). За да се създаде най-благоприятни условия за функционирането на сърдечно-съдовата система, лекарят всеки ден определя характера на болнично лечение за пациента и да отбележите това в историята на заболяването. Сестрата трябва внимателно да следи за спазването на предписания режим.

Фебрилни пациенти не трябва да се превръщат бързо в леглото, повдигат главата му рязко, особено бързо да стана от леглото, тъй като това може да доведе до развитието на мозъчна исхемия, припадък с загуба на съзнание, колапс. Тежка пациент трябва да се върти в леглото много внимателно и бавно, гледайки неговия пулс и общото състояние.

Когато разширяването на болнично лечение, е важно да се упражнява на сърдечно-съдовата система на пациента, преди ставане след спазването на строг режим на легло в продължение на няколко дни. Тя започва с даване на пациент полуседнало положение, като постепенно повишаване на леглото подглавник или използване на възглавници, поставени под главата и гърба. След това пациентът има право свободно да седне на ръба на леглото, поклони крака, последващо покачване на крака, държейки се за задната част на леглото, а след това малко разходка. Всичко това се прави под наблюдението на медицински персонал, общ мониторинг на здравето, честотата на пулса и кръвното налягане.

След дълъг период на режим леглото на пациента до тоалетната трябва да се придружават от здравен работник, за да се избегне развитието collaptoid държави.

Грижа за нарушения на дихателната функция.

При редица инфекциозни заболявания (морбили, дифтерия орофаринкса, пситакоза, белодробен форма на язва и туларемия, херпес инфекция, остри вирусни респираторни инфекции), участващи в патологичния процес на дихателните органи. В носната кухина, трахеята и бронхите са натрупали слуз, което създава благоприятни условия за растежа на патогенни бактериална флора и развитие на усложнения като пневмония, ларингит, трахеит, което значително да влошат състоянието на пациента. За предотвратяване на тези усложнения е необходимо да се следи чистотата и дихателните пътища, създавайки състояние на пациента в леглото, улесняване дъх, за провеждане на дихателни упражнения.

Когато задръстванията в носните пътища на пациенти с тежки слуз кора трябва да бъде ясно, нос с памучен тампон, за смазване носните проходи с течен парафин.

Разредители и улесняване храчене на гъста слуз прави инхалация с лекарства, които стимулират експекторация, сложи горчица.

В тежка задух и затруднено дишане, тежък е приложен към пациента в полуседнало положение на леглото, което улеснява дишането и плюене на храчки. Ако няма противопоказания, пациентът трябва да бъде периодично завъртян леко от едната и после от другата страна. Тя спомага за освобождаването на слуз от бронхите, натрупани от страната, противоположна на тази, на която лъжите на пациентите.

Дихателни упражнения тежки белодробни пациенти да се направи по няколко пъти на ден. непременно сутрин, за да бъдат включени в акта на дишането тези части на белите дробове, което на по-повърхностно и учестено дишане са в спящо състояние, а не вентилирани. Първо, пациентът се бавно направи няколко дълбоки вдишвания, а след това след кратка почивка, повтаряща се дълбоко дишане, придружаващата го всеки път, когато някоя институция ръце зад главата си. Ако пациентът е рязко отслабва или безсъзнание, сестрата провежда пасивни упражнения за дишане, повишаване и понижаване на ръцете на пациента по време с дишането му.

Грижа в нарушение на функцията на храносмилателната система.

При хранене на тежко болен, че е необходимо да се даде удобна позиция в леглото, вдигна глава върху възглавницата, така че поглъщането на течна храна, тя не влезе в дихателните пътища. Нахранете пациентът трябва да бъде спокойно, бавно, търпеливо го чака, за да се сдобият с и лястовици му подаде една част от храната, преди да даде на следващия. легло пациент вода най-добре с помощта на фидер чаша.

Нутриенти, клизми са поставени през 0,2 - 1 час след клизма. с техните смеси течни хранителни помощ се въвеждат в ректума. От ректума и сигмоидния колон абсорбира вода, физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза, емулгирани мазнини. Хранителните вещества се въвеждат в капките на ректума със скорост 40-120 капки на 1 м (120-360 мл на час). Подхранващ течност се нагрява до температура от 37-38 ° С

Също така е необходимо да се следи за състоянието на тежки пациенти чревните.

Така че, метеоризъм винаги причинява много безпокойство за пациента. особено трудно сърце операция поради високото положение на диафрагмата. Премахване на метеоризъм, използвайки почистващи клизми. Те поставят медицински сестри, предписани от лекар или добре обучени помощните сестри. Пациентът се поставя на диван или легло близо до ръба на лявата страна с извити крака и затегнат в стомаха, което помага за отпускане на коремните мускули, и по този начин въвеждането на свободна вода в червата. Според съда за задните части заместител и приложете мушама, свободния край на който е потопен в кофа в случай, че пациентът не задържа вода. Чашата Есмархов излива 1-1,5 литра вода при стайна температура, той се повдига и спуска надолу връх да освободи малко количество вода съществуващата там и въздушния клапан се затваря чрез гумена тръба. Чаша окачени на височина от 0,5 до 1 m над нивото на ректума. Prokipyachonny върха намазани с вазелин или глицерин и се инжектира аналния отвор, простиращ се от лявата страна на задните части на пациента. Върхът се въвежда до 8-10 см и напред, а след това белите дробове ротационни движения завърта назад срещу съпротивлението на външната sfintera. След въвеждането на върха клапан или скоба се отваря и вода навлиза в самата червата. Необходимо е да се следи скоростта на въвеждане на вода в червата, настройка висок й местоположение чаша. Бърза доставка на вода може да предизвика болка, желание да се действа на дефекация, без задържане на вода.

Когато запушването на върха на неговия стол възстановена. почиства и се инжектира отново. Ако ректума се пълни с изпражнения, опитайте се да го разделим течаща вода. При наличие на газ и появата на чувство за пълнота на пациента трябва незабавно да изтриете от душове чаша под леглото и след преминаване отново газове постепенно го издигна.

След влизане на вода в червата (напускаща дъното на чаша малко вода, за да червата не е въздух) в близост вентил за регулиране на потока на течността, и постепенно възстановяване върха ротационни движения. Желателно, пациентът се отглеждат във вода за 10 минути. За да направите това, той трябва да лежи по гръб и дълбоко дишане. След процедурата чаша измиване, избършете и се покрива отгоре с марля или кърпа.

В допълнение към клизма, внезапно подуване на червата в ректума влезе в тръбата парите на твърд каучук.

Повръщане може да се появи в инфекциозни заболявания с различен произход -. Остри чревни инфекции, менингит, енцефалит и др При въвеждане създадената заплаха повръщане повърнатото дихателните пътища асфиксия развитието и аспирационна пневмония. За предотвратяване на повръщане по време на пациента е по-добре да се растение, в подкрепа на главата и раменете, таза или заместител, за да го отведе до устата му. При наличието на подвижни протези са отстранени. Ако пациентът не може да седи, от главата си, за да бъдат отстранени възглавницата, завърти главата на една страна и да я поддържа с някои наклон към бъбрековидни тавата за уста заместител, поставете кърпа под лицето да се защити бельо от замърсяване. След като се дипломира от повръщане трябва да се дава на пациента, за да изплакнете устата с вода и кърпа, за да избършете устните и лицето му. Ако пациентът е в безсъзнание, сестрата трябва да се отстранят остатъците от повръщано и задръжте устата на тоалетна.

При остри чревни инфекции повръщане, обикновено придружено от гадене и предходната защитна реакция на организма, с която пациентът се освобождава от уловени микроби и токсини. В тези случаи, стомашна промивка показано (виж. Skill "стомашна промивка").

Динамичен контрол на инфекциозни пациенти.

Динамично наблюдение е един от най-важните елементи на помощ. Специална роля в това принадлежи на дежурната сестра, която е постоянно в медицинския отдел. Една сестра трябва да знае при какви болести и, когато е възможно внезапно влошаване на състоянието на пациента.

За да се осигури наблюдение и спешно лечение на тежки пациенти трябва да бъдат поставени в камери или изкопи, разположени в близост здравния пункт. Всеки леглото трябва да е звукова и светлинна сигнализация, кислородни маркучи. В съвременните болници, са инсталирани телевизионни камери, което позволява на медицински пункт, за да гледате в същото време в продължение на няколко пациенти.

При наблюдението на пациентите трябва да се обърне внимание на оплакванията му и промени в здравето. Въпреки това, основният източник на информация са данните обективно изследване на пациента. Така че е необходимо да се обърне внимание на състоянието на невро-психиатрични, кожата и лигавиците (оцветяване, тургор, влажност, наличие на обрив), сърдечната честота и кръвното налягане, дълбочина и дихателната честота, телесната температура, обем пие и въвежда парентерално течност, количеството и естеството на урина, изпражнения.

Дори и една малка промяна в състоянието на инфекциозен пациент не трябва да остават незабелязани от медицински персонал. Особено трябва да се предпази бързите промени в състоянието на пациента и внезапна поява на нови симптоми - гадене, повръщане, коремна болка, назални, белодробни и чревни кръвоизливи, рязък спад в кръвното налягане, появата на задух и цианоза, и др.