Николай Aslamov - обратно от мъртвите

MD, специалист в областта на неврохирургията и трансплантация, която е член на "Лекари без граници" в областта на спешна операция Власов Лиляна Arkadievna

Лиляна Arkadievna, моля да ми кажете, реанимация - какво е това?

Реанимация съществува като научна теория, и като практическа дисциплина за съживяване на лицето. В ежедневните условия, този набор от мерки за възстановяване на сърдечната дейност, дишане, и всичко, което е било нарушено в резултат на заболяване или който и да е вреда.

И какво, ако то е различно от спешна операция?

Спешна хирургия - е следващата стъпка. Защото човекът, шият коремната кухина, да шият на ръка или крак, без гаранция, че той ще живее по странен начин, и намирисва на медицински садизъм.

Защо хората, които получават медицинско обучение, да изберат специализация "интензивно лечение"? Това е императив на сърцето или разпределението на върха?

Най-често това не е повелите на сърцето, но жизнена необходимост и необходимостта да стъпим във всяко лечебно заведение. Човек от колежа започва да мисли за това, кой би могъл да бъде полезен в стените на институцията, в която той иска да отиде на работа. Освен това, това се случва всички лекари.

И след това да промените профила на консерва лекар?

Разбира се. Тези, които наистина искат да работят в спешна медицинска помощ, и все още има. Нейната реанимация са в някоя стая, независимо дали е кардиология, неврология, или нещо друго. Всеки пациент получава в интензивното отделение със своя специфичен проблем и следователно изисква набор от конкретни мерки и някои лекарства в зависимост от профила. Ако бъбреците на човек не успяха, защо той нужда от дишане тръба, за да поп? Оставете се да дишам! Реанимация - това не е помещение, в което някои от тях са общи за всички мерки се предприемат: той попаднал там, а след това на модела - тръбата обратно към тръбата тук и изтеглете тук дефибрилатор сега Shuranov го за всеки случай. Пациентите кислороден апарат - хора с всякакви заболявания, във фазата, когато заболяването вече е убит или в близко бъдеще може да доведе до смърт. С всяка болест - трябва да се приема буквално, защото, всъщност, лакомства не кислороден апарат специфично заболяване, и като се уверите, че хората умират от тежки неговите усложнения. Тези усложнения могат да бъдат задушаване, шок от различен произход, синдром на остро белодробно увреждане, мозъчен оток, белодробен оток, бъбреците, черния дроб, церебрална недостатъчност, тежка анемия, сърдечна недостатъчност, остра болка, психоза, сепсис, и повече.

Кислороден апарат трябва да се определи набор от мерки и времето, което е много малко, защото професията изисква и добри ръце, и лека глава. Първа сред лекарите не е толкова често, колкото втората, така че е добра ръка, без шеф няма да се откажа. Кислороден апарат трябва да бъде в състояние да произвежда доста сложни манипулации, че един специалист за изпълнение, просто не може.

Говорейки за тези манипулации. Какво е най-обикновена практика на реанимация?

Trigger сърцето дефибрилатор, започнете да диша, започнете обръщение, осигуряване на преливане на кръв, ако е необходимо, и да се постигне устойчиво изпълнение на тези три параметъра. След като условието е повече или по-малко се стабилизира, пациентът се предава на тези, които ще работят директно с това, което е повреден. Тъй като всяко заболяване може да доведе до критично състояние, реанимация трябва да ги разбере, и най собствени методи за диагностика, прогноза и специфично лечение (и всичко това трябва да се направи бързо, в противен случай пациентът ще бъдат ангажирани в лекар-патолог). И дори ако заболяването е все още водеща до смърт, а след това не всичко е загубено. Това разработени, тествани и успешно се използва сложен метод на кардио-белодробна реанимация мозъка, което позволява на тялото да се превърне в жив човек.

И на какво основание лекарите установи смъртта?

Първо, трябва да се прави разлика между клинична и биологична смърт. Клинична смърт - е посредник между живота и истинската биологична смърт, ситуация, в която спира обмяната на веществата в тъканите. Външните признаци на живот липсват, но жизненоважна дейност в бавен метаболизъм. Съответно, има три основни показатели: спиране на дишането, спиране на сърдечната дейност и да се спре на пулса, което не означава окончателно смърт, но те са най-страшната от своите предшественици. Тя е на този етап е необходимо да се извършват реанимация и за съживяване на тялото.

Но през последните два показателя са едни и същи?

Не. Сърцето не може да победи и едва доловим пулс там. След това лекарите ще продължат да се борят за живота на адреналин право в сърцето, ако не и унищожени, върху устройството, и потегли. Ако няма пулс в продължение на седем минути по-нататъшно манипулиране вече е под въпрос. Въпреки, че те все още имат значение, мозъка внезапно починал. Чудесата се случват. Рядко, но след седем минути назад. Имах забавна случка: 4 пъти човешката difibrillyatorom подхвърлят, и първото нещо, което направи, когато се вдишват и отвори очи, каза: ". Не бъдете толкова повече да се направи" И ние разбираме, че мозъкът е жив, той е смислен; името му, той, обаче, не може да си спомни още три часа, но говори интелигентно и по подходящ начин. Аз все още съм жив.

Ако лекари седем минути продължиха да се борят за живота на пациента, той трябва да има някои признаци на живот, предаден?

Нищо, че не позволява на. Просто се претегля всичко: на 32 години, тялото не е смъртоносно увреждане (токов удар е бил), и реши, че трябва да продължим да се опита. На дихателен апарат се изрази, като светлината се движи. В резултат на това вяра в себе си и в себе си и се върна. Или да вземем друг случай: тази зима донесе скиор и ума си сам в каска. Оцелели. слуха му не е бил повреден, а аз говоря с него. Отговори ми, че той, обаче, не може, защото на долната челюст не е имал, но заявиха, изразително очи. Дадохме му пластмасов череп сега е резервирано в Германия, докато мозъкът отделно лежи във физиологичен разтвор.

И когато човек е дълго време в отдела за реанимация?

Това означава, че той има същите тези три фактора са нестабилни, и във всеки един момент можем да чакаме за прекратяване на живота. И така, тя ще лежи колкото е необходимо. Не срокове не са набори и набор не могат. Е, че роднините решат да прекъснете връзката на пациента от апарата. Това не се случи, че ние изведнъж реши: "Значи, това е дълъг период от време ние остаряла, нека ние да го изключите, а след това ние се е зает." Всички допуснати до интензивното отделение винаги е достатъчно просто.

И какво е то, изключете човека от машината? Вземане на това, което може и роднини са взели, но ще трябва да натиснете бутона на лекар ...

Професионална деформация на лицето. Тъй като е натиснат бутона, само когато става ясно, че тялото на човек, вече не е така. Някои успокоение.

И тогава какво? Тук е работил реанимация смяна, в която той е трябвало да се изключи на пациента, а след това се прибира вкъщи при жена си и децата на парти за рожден ден за приятел. Как да се извърши тази линия?

А за лекарите в смъртта спешното отделение - все пак това е биологична концепция и не само?

За vnebiologicheskih кислороден апарат компоненти на смърт по време на работа, за да мислят, че веднъж. Но смъртта, разбира се, винаги е от провидението и не се ограничава до спиране на жизнените функции. Мога да разкажа историята на тези, които са напуснали за всеки специалист интензивни грижи. Тя ми каза баща ми. Когато беше в интензивното отделение със сърдечна недостатъчност в резултат на кръвен съсирек, видя всичко, което се случва с тялото му, като че ли от по-горе: всички уреди и тръбите, оживен лекарите - и че мисли, че той е много добър, а това обратно в стария износени галош той вече не иска. Но все още се върна. Той не вижда коридори или ангели. Има обяснение на причината за тези видения - кислород глад на мозъка в резултат от спиране на дишането. По време на първите минути половина активирани части на мозъка, отговорна за външно възприятие.

Странно, но по някаква причина мозъкът не е в режим на спестяване? Той всъщност трябва да издържи толкова дълго, колкото е възможно?

И така, той, напротив, се мобилизира всички ресурси на човека нещо, което той видял или чул, че може да спаси живота си. В коридорите и ангелите все още някак си да обяснят, но гледат на тялото му от страната - едва.

И има някаква тенденция? Когато хората са по-склонни да не попаднат в интензивното отделение? В някои случаи, по-често да оцелее?

Деца под 5 години са по-упорити. Те дори не трябва да се прилага турникет: ръка хванат, притиснат до нея и я издърпа в линейката. Обостряне на хронични заболявания, които могат да доведат до смърт, обикновено се случва през лятото, както и, в травматологията есен, разбира се, през зимата, защото на леда.

Най-накрая даде на нашите читатели някои съвети, които ще им помогнат да не се превърне в реанимация на пациента.

Мотоциклети не се возят. С изключение на специално оборудвани писти. И в града, не броня, без каска и не се грижи, няма да ви спаси. Е, ако можете да получите при нас, и то ще дойде при различните хора, които ще съберат останките на лъжица в найлонова торбичка на мястото на произшествието.

Интервю на Микола Aslamov