Поликистоза на яйчник - причини, симптоми, диагностика и лечение

поликистозни яйчници

Поликистозни яйчници - образуването и пролиферация на повърхността на яйчниците множество малки кисти поради хормонален дисбаланс при жените. То може да бъде асимптоматична, понякога явна нарушение на менструалния функция (олигоменорея), окосмяване на тялото на мъжки тип затлъстяване. акне. Водещи до спонтанен аборт и безплодие.

Основно поликистозен овариален синдром може да бъде вродена или възникне като тийнейджър в формираща фаза на менструалния функция. В зряла възраст развитие PCOS може да се дължи на хронични ендокринни нарушения или възпалителни заболявания на женската репродуктивна система - вторични поликистозни яйчници. Честотата на овариална поликистоза е от 5 до 10% от жените в репродуктивната фаза. PCOS е най-голямата опасност от женски пол на причината за безплодие при 25% от клиничните случаи.

симптоми на PCOS

Редица нарушения протичащи в организма, когато поликистозни яйчници, позволяват самата жена да подозира, неговото развитие.

• Нередност на менструалния цикъл. Нарушаването на овулация (ановулация често по вид - пълна липса на него) води до промени в менструалния цикъл, което се проявява в дългосрочен план (повече от месец) закъснения или пълната липса на менструация (аменорея). Често тези симптоми се появяват в най-ранните дни на менструалния функция при момичетата по време на юношеството. В някои случаи, поликистозни яйчници дълго забавяне менструация може да се редуват с маточно кървене. причинени ендометриална хиперплазия (прекомерен растеж на ендометриума).
• Повишено омазняване на косата и кожата. акне. акне, себорея. Ако поликистозни яйчници се развиват в резултат на хиперсекреция на андрогени, са с постоянен характер, който не подлежи на симптоматично лечение.
• Затлъстяването. Проявява чрез рязко увеличение на теглото на 10-15 кг. Мастните натрупвания могат да бъдат разпределени на универсален тип (равномерно по цялото тяло) или мъжки тип затлъстяване (депозирана най-вече в областта на талията и корема). Разстройства на липидния и въглехидратния метаболизъм може да доведе до развитието на диабет тип 2.
• Увеличеното окосмяване на тялото - хирзутизъм. В PCOS коса започва да расте модел мъжки върху корема, перинеума, вътрешната част на бедрата, пищялите. На пръв поглед обикновено се появяват "мустаци" на горната устна.
• Рисуване болка в долната част на корема. Хроничната болка са умерено изразена, може да се излъчва в долната част на гърба или таза.
• Перманентност базално (ректално) температура по време на менструалния цикъл. Във втората фаза на менструалния цикъл на нормално наблюдавана характеристика скок базалната температура, съвпада с процеса на овулация. Липсата на висока температура показва цикъл ановулаторни.
• Безплодието. В PCOS наблюдава първичен безплодие. т. е. липсата на история на факта на бременност по време на редовния провеждането на сексуален живот без контрацепция.

Причините за PCOS

В основата на развитието на поликистозни яйчници са, преди всичко, множество ендокринни смущения, разстройство проявяват характеристики:

• хипофизата и хипоталамуса (нерегулирано активност на надбъбречната и рак на яйчниците);
• надбъбречната кора (повишена андроген секреция);
• яйчниците (нередности или липса на овулация, повишена секреция на естроген);
• панкреас (повишена продукция на инсулин нечувствителност към него тъкани).

Нарушаването на хормонално регулиране води до спиране на развитието и узряването на фоликулите, увеличаване на размера и уплътняване на яйчниците капсула, при които от незрели фоликула започва да се образува множество кистозна израстъци. Това води до разстройство на овулация, менструални дисфункция и безплодие. На фона на затлъстяването (и това е често срещана при жени с СПКЯ в 40% от случаите), тези процеси са още по-силно изразена.

Хормонални нарушения могат да провокират инфекциозни заболявания. стрес и дори изменението на климата.

усложнения от PCOS

Поликистозни яйчници, придружени с хормонални нарушения и липса на овулация, е един от най-честите причини за безплодие при жените. Продължителен на поликистозните яйчници без лечение значително повишава шансовете за злокачествени тумори на тялото и шийката на матката. и, според някои съобщения, рак на гърдата. Това рисков фактор е по-висока, когато се комбинира с поликистозен овариален затлъстяване и диабет. В допълнение, липиди и мазнини метаболизъм води до развитието на атеросклероза. инфаркт на миокарда. инсулт. Идентификация на PCOS на ранен етап на развитие значително улеснява изцеление и намалява риска от ужасни последици.

диагностика

Постановка синдром на поликистозните яйчници диагностика на възможно е, ако поне два от следните критерии:

• овариална дисфункция, проявява в менструални смущения, липса на овулация (ановулация) и безплодие;
• хиперандрогенизъм при жени - прекомерното производство в женското тяло на андрогените (мъжки полови хормони), показващ повишен osvoloseniem (хирзутизъм), акне (акне), армиран омазняване на кожата и себорея;
• ehoskopicheskaya картина или лапароскопска увеличение и кистозни промени на яйчниците.

За да потвърдите, тези критерии за диагностициране на PCOS се използва редица обективни и лабораторни и инструментални методи:

1. Обща преглед, включително оценка на тип тяло, дистрибуция характер коса, състоянието на кожата и лигавиците, палпация на корема, и така нататък. Г.
2. Гинекологична вагинално-коремна преглед на стола. което позволява да се идентифицират увеличение на яйчниците и печат върху двете страни.
3. Ултразвук на таза. където маркиран двустранно разширяването на яйчниците в размер на до 4 cm ширина и 5-6 см дължина, тяхното гъста капсулата, присъствието на множество (осем или повече) малки фоликуларни кисти в периферията. Когато фиксирана Доплер увеличаване на притока на кръв в яйчниците съдове.
4. Определяне на нивата на хипофизни хормони, на яйчниците, на надбъбречната жлеза кръвни: пролактин. фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH) и прогестерон. естрадиол. 17 gidoroskiprogesterona тестостерон. андростендион. кортизол. DHEA-S (дехидроепиандростерон-сулфат).
5. Магнитно-резонансна томография (MRI), премахва тумор на яйчниците.
6. Изследване на липидите и липидни фракции да се определи липидни нарушения.
7. Определяне на инсулин и глюкоза в кръвта, TTG (изпитване на глюкозен толеранс), за да се открие разстройства на въглехидратния метаболизъм.
8. Лапароскопията. подкрепа двустранни яйчниците кистозна промени.

лечение PCOS

поликистозни яйчници лечението е насочено към възстановяване или нормализиране на овулация, менструални и репродуктивни функции и приложени консервативни и оперативни методи. Консервативно лечение на PCOS се извършва с помощта на хормонални препарати: антиестрогени, комбинирани орални контрацептиви са антиандрогенен ефект (намаляване на менструалния цикъл, премахване хиперандрогенизъм), гонадотропини (стимулиране на овулацията).

Жените с поликистозни яйчници на фона на затлъстяване, физическа активност трябва да се комбинират с определена диета и хранене:

• ограничаване на приема на калории до 1200 - 1800 ккал на ден с 5-6 хранения на ден;
• използването на нискокалорични храни (плодове, зеленчуци);
• увеличаване на съдържанието на протеини в диетата (риба, морски дарове, месо, сирене);
• ограничаване на въглехидрати храна (сода, захар, конфитюр, мед, сладки напитки);
• елиминиране на животински мазнини и да ги замени с растителна. Дневният прием на мазнини, не е повече от 80 г;
• изключение на подправки, подправки, сосове, пушени и мариновани храни;
• пълно отстраняване на алкохол;
• гладно дни 2-3 пъти седмично (ябълка, кефир, извара, зеленчуци).

Ако не е резултат от консервативна терапия преследваната развитие на ендометриална хиперплазия или хирургично лечение се извършва. Като правило, модерна хирургическа употреба гинекология при лечението на поликистозни яйчници по-малко травматично лапароскопска хирургия. Ако се извършва поликистоза клин резекция на яйчниците. т. е. частично изрязване или обгаряне (обгарянето с билки) засегнати яйчниците тъкан. Това води до намаляване на производството на андроген и нормализиране на овулацията. Както се случва в резултат на операция на бременност при 65% от пациентите. За съжаление, ефектът от операцията продължава от 1 до 3 години, а след това отново на повторен поликистозни яйчници.

Най-благоприятният период за бременност се счита първият от шест месеца след операцията. По това време назначен хормони, които стимулират узряването на яйцеклетките. Възможност за извършване на повтарящи се операции, но те се въвеждат по-малък ефект. Управлява се за PCOS жени трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение гинеколог.

Прогнози и превенция

Невъзможно е да се излекува напълно PCOS, така че целта на лечението е да се създадат възможности за бременност. При планирането на бременността при жени с диагноза "поликистозни яйчници" трябва да се подложи на лечение, за да се възстанови и да се стимулира овулацията. С възрастта, на поликистозните яйчници се развива, така че да се реши проблема с бременността възможно най-рано.

Както и в случая на превенция на други заболявания, за предотвратяване на PCOS са необходими редовно насрочено консултация гинеколог. Поликистозни яйчници, идентифицирани в ранната фаза на развитие, дава време да започнете коригиране на нарушения и да се избегне ужасните последици, в т. Н. От безплодие. От голямо значение е предотвратяването на аборт, възпалителни и други заболявания, предизвикващи смущения на функцията на яйчниците. Майките на тийнейджърките трябва да се интересуват от "жените" здравето на дъщерите си, и при първите признаци на поликистозни яйчници веднага ги отведе до компетентния експерт.

Поликистозни яйчници - лечение в Москва