Синдром на внезапната детска смърт истинските причини, до каква възраст е с висок риск, АВС на здравето

Предишен ◈ Следващото

Внезапната детска смърт синдром (SIDS, «кошара смърт") - това е смъртта на едно дете на възраст под 1 година, без никакви признаци на заболяване и без функции по време на аутопсията. Това явление - има един от многото митове и легенди от най-загадъчните и трагичното в медицината около него.

За да се избегнат ненужни страхове за детето, както и за изпълнение на превенция на SIDS, е необходимо да се знае от научна гледна точка по този въпрос.

Какво е синдром на внезапната детска смърт?

Терминът малките островни Въведените в края на 60-те години на миналия век, въпреки че случаите на внезапна детска смърт са били описани по-горе, има и такива факти в литературата навсякъде. Само в 80-90 години след изследването на рискови фактори педиатри започнаха активно води кампания за предотвратяване на този синдром.

SIDS е диагноза на изключване. Въпреки високите адаптивни способности, бебетата често умират от вътрешни и външни причини. Най-често това малформации, инфекциозно заболяване, травма (включително умишлено) и тумори. Обикновено причината за смъртта може да бъде открита на медицинската история и резултатите от аутопсията. Но понякога, никакви проучвания не дават отговори на въпроси. Здравословната и нормално развитие на бебето отива да спи, и след известно време родителите му са мъртви в яслите. Тя е такава внезапна и безпричинна смърт, наречена SIDS.

Защо има SIDS?

Рискът от внезапна смърт е най-голямото детско креватче при деца на възраст 2-4 месеца, постепенно намаляват до 6 месеца и клони към нула след 9 месеца. Учените са открили, до каква възраст на синдрома на внезапната детска смърт е опасно, но не може да се определи причината. Редица характеристики, общи за всички жертви SIDS. Така че, при откриването на децата недоразвити части на мозъка са открити (дъгообразна ядро, например), които са отговорни за синхронизиране на сърдечно-съдовата и дихателната активност.

Хипотеза продълговат слот Q-T

Времето от началото вентрикуларна свиване преди отпускане на е показан на интервала на ЕКГ Q-T. Според различни оценки, удължението на момента, за да 440-450 мс нарича удължена QT. Съобщение на тази функция с внезапна сърдечна смърт възрастни се оказа много отдавна. Сега, обаче, се оказа, че 30-35% от децата, починали от SIDS, такива продължителни сервизни интервали са били докладвани в която има електрическа нестабилност на сърдечния мускул. И често, тази функция - е абсолютно физиологичен от връх до 2 месеца и избледнява до половин година, което съвпада с риска от внезапна смърт, свързани с възрастта.

хипотеза апнея

Много здрави деца съществува феноменът на периодичен дишане, дълбоки вдишвания, когато осеяни с интервали от 3 до 20 секунди. Но в някои случаи пауза между дихателни движения, се увеличи значително. Това става най-често при недоносени бебета. Такава апнея (спиране на дишането) с продължителност повече от 20 изчезва след бебета възраст недоносените според до 37 гестационна седмица.

Въпреки, че в редки случаи, дълги паузи и се съхраняват в доносени деца. Учените са идентифицирали някои отношения между апнея и SIDS е така, защо недоносени бебета с дишането дълги закъснения препоръчват инсталирането на специални записващи устройства с дишането.

Недостигът на серотонин рецептори

Липсата на клетки, които абсорбират серотонин, които се намират в определени части на мозъка - обичайна находка при аутопсията на жертвите SIDS. Този дефицит се концентрира в области на мозъка, отговорни за сърдечно-респираторна синхронизация, т.е. за свързване на дишането и сърдечната честота. Съществува хипотеза, според която той е на рецептора на серотонин дефекти предизвикват сънна апнея при децата.

Хипотеза недовършен терморегулацията

Смята се, че жизненоважните центрове в продълговатия мозък зреят при деца до навършване на три месеца. Когато незрели мозъчни клетки, отговорни за терморегулацията, средната телесна температура при бебета под нормален. На около 3 месеца от живота си температура постоянството случва (когато е измерена в ректума). Малко преди узряването на тези клетки могат да бъдат маркирани трептения на номера на термометър и отговорът на температурата не е адекватна. Това е, когато промените бебето на микроклимат спалня може просто да прегрее и да повлияе на дихателната и сърдечната дейност, както и да доведе до внезапна смърт.

Има много хипотези (генетични, инфекциозни, притискане на гръбначния артерия хипотеза), но никой от тях не обяснява абсолютно всички случаи на SIDS.

Механизмът на внезапна смърт

Рискови фактори за SIDS

Въпреки неуспешното търсене на точната причина за внезапната детска смърт, изследователите са открили няколко рискови фактора. Премахване на тези фактори може да намали броя на внезапна смърт на моменти, въпреки че много предразполагащи характеристики не могат да бъдат елиминирани.

Фактори, свързани с бременността и раждането

наркоманията и тютюнопушенето по време на бременността на майката
вътрематочна хипоксия и забавяне на растежа
прибързаност

Особености дете

мъжки пол, възраст 2-4 месеца
реанимация в миналото (в повече в живота на детето се епизоди, изискващи спешни грижи, по-висок риск)
брат или сестра на детето е починал от SIDS (това се отнася до смърт срещу всякакви не-инфекциозни болести, не само от SIDS)
чести и продължителни епизоди на апнея, висок праг пробуждане

условия бебе в съня

спи в легнало положение и на една страна
родител пушач след раждането
меко легло, перо възглавница
прегряване, студен сезон
местоживеене на детето при висока надморска височина

Основните фактори на внезапна смърт, злонамерено бебе - сън по корем, условията в леглото, както и родителски тютюнопушенето.

Sleep, легнали

Дългосрочните проучвания показват, че спи на детето на стомаха е по-голям риск от внезапна смърт. Това е особено опасно да се поставят децата в стомаха си в съня си след дълга пауза или за първи път, че е да се създаде така наречената "необичайна позиция на стомаха." Най-често това се случва през деня сън далеч от дома.

Преди се е смятало, че положението на страната не представлява никаква заплаха. Но сега ние знаем, че рискът от такава поза точно толкова, колкото децата често се обръщат от стомаха й. Следователно, единственото сигурно положение може да се разглежда по гърба. Изключение е състояние, при което спящите на гърба противопоказано (долночелюстната хипоплазия, изразена гастроезофагеален рефлукс). Такива деца често повръщат и да вдишват повръщане. По-голямата част от бебетата спят спокойно по гръб, без риск от задавяне.

условия Спални

Важна особеност на безопасността е дете в спалнята неговата среда и особено в яслите. Потенциално да доведе до внезапна смърт може да:

Топли завивки
Обемни меки възглавници
Меки завивки и дюшеци
Повишена стайна температура
Нощният сън с родителите

Пушенето от родители

Никотиновата зависимост мама и татко вреди не само собственото си здраве, но също така и в ущърб на детето. Има няколко теории за това защо пасивното вдишване на тютюнев дим води до внезапна смърт по време на сън. Най-често - намаляване на броя на катехоламини, отговорна за чувствителността към кислород глад, под влиянието на никотин.

Тъй майки пушене често пушени по време на бременност, след това за техните деца се характеризира със забавено развитие на всички части на мозъка, включително центровете на сърдечната и дихателната регулиране. Всички тези фактори водят до трагични последствия, като например SIDS.

Това може да се крие под маската на UMICs?

Повечето случаи на детска смърт са причината. Понякога, за да открие тези факторите, причинили, проведено задълбочено разследване и аутопсия експерти. И само понякога смърт все още остава загадка, известен като SIDS.

Последиците от малтретиране

смърт на дете може да бъде следствие от избухването на гнева родител или да се дължи на хронични побои и насилие. За съжаление, това се случва по-често, отколкото бихме искали. И ако сериозни наранявания и фрактури лекари пристигнали на мястото намери веднага, някои от последиците от насилието видят веднага се провали.

Сред тях са умишлено задушаване и се разклаща синдром бебе. Последно - е увреждане на деликатните съдове на мозъка, в резултат на разклащане бебе. Fragile врата и сравнително голяма глава на дете първата година от живота предразполагат към тежки увреждания на мозъка, докато загубата на съзнание, кома и смърт.

Повторни случаи на SIDS в семейството внушава идеята за евентуална злоупотреба с деца. Ако трето дете умира внезапно, лекарите криминалистите не се съмнявам малтретирането на родителите.

непреднамерено задушаване

Безсънни нощи, хормонални промени и кърмене на поискване гума всеки майката. Така че си нощен сън може да бъде много силен, въпреки повишената чувствителност към виковете на бебе. Ако едно дете спи в едно легло с майка си, а след това има известен риск от неволно задушаване. Няколко пъти Този риск се увеличава с пиенето на алкохол на майка или лекарства за безсъние.

Един от най-известните литературни и исторически факти SIDS е притчата за решението на Соломон в Стария Завет. Соломон се върна към двете майки, един от които са намерени на детето мъртъв в леглото ( "prispala" то) и засадени на тялото в леглото на втория майката.

Дневна бебе нарече сина си. Соломон мъдро разумни аргументи жени, давайки на детето тази майка, които не са съгласни да се реже на две части. Оттогава навика поставяне на бебето в леглото на родителите се появи и изчезна в различни страни.

През 18-19 век са били стриктни ограничения върху сътрудничеството за спане, както и "засяване на" детето равносилно на умишлено убийство. В момента повечето майки се опитали да хвърлят бебета в отделна кошара, въпреки че все още има случаи на внезапна смърт.

Вирусни и бактериални инфекции

При деца, много инфекциозни заболявания се срещат нетипично. Лечебни тежки тела понякога не са ярки знаци. Това е особено вярно с поднормено тегло недоносени бебета. Ето защо, преди да се постави диагноза на SIDS, патолог изключва задължително пневмония, менингит и други тежки усложнения от инфекции.

SIDS превенция

SIDS не може да бъде предсказано предотвратявайки с абсолютна вероятност. Но вие може да осигури на детето си на безопасна среда и премахване на много рискове.

Бебе спи по гръб. Наклон напред е необходимо за развитие, но само в будно състояние и под надзора на родителите си.
Вие не можете да сложите детето си в леглото с меки завивки, възглавници, featherbeds.
Вместо одеяло е по-добре да се използва специален спален чувал. Плътно повиване е нежелателно. Това води до прегряване на бебето, и ограничава неговата двигателна активност.
Недопустимо е да се положи бебето с меки играчки.
Съвместно спане с възрастни нежелани. Ако възникне такава необходимост, детето може да спи в едно легло само с родителите си. В същото мама и татко не трябва да се пуши, за да бъде в състояние на алкохолно опиянение и прекомерна умора. В такива случаи е по-добре да преминем на по-кошара близо до възрастните на кушет
Не можем да допуснем прегряване на детето. Оптималната температура в малко дете спалнята - около 20 ° С.
Преди полагането на бебето в яслите, което трябва да му даде оригване, наскоро са били хранене. За да направите това, бебето се държи ", колона", която е вертикално притисна към себе си.
Използването на биберон-залъгалка през нощта намалява риска от SIDS. В първия месец от живота на бебето биберон е по-добре да не се използва за установяване на правилния режим на производството на мляко.

Начало дихателната мониторинг

През последните години, най-различни домакински уреди, като позволява да се следи дишането, пулс и дори бебе оксигенация на кръвта му. Такива устройства работят на принципа бебефони, родителите дават звук, когато дългите паузи в дишането на бебето и сърдечни аритмии. За съжаление, проучванията показват, поне някои профилактична полза на такива устройства. Начало мониторинг на практика намалява честотата на SIDS. Използването на сензорите е разрешено само за деца от групи с висок риск:

Бебета, които са имали епизоди на загуба на съзнание, посиняване, изискващи спешна помощ (кардиопулмонална реанимация)
Преждевременно LBW деца с чести пристъпи на апнея
Деца с доказани заболявания на дихателните пътища, което води до спиране на дишането

Чрез безполезни търговски иновации са и клинове, както и различни позиционери за сън. Тези устройства записват детето, не му позволи да се включи стомаха му. От статистическа гледна точка, рискът от внезапна смърт не намалява при такива деца.

SIDS и ваксинация

Активисти на кампаниите против ваксинация щастливи да използва феномена на SIDS за сплашване на ужасите ваксинация на родителите си. " Всъщност, първото бебе ваксинация често съвпадат по време с връх честотата на внезапна смърт. Но многобройни обширни изследвания са показали, че ваксинирането на случайност и епизоди на внезапна смърт е случайно. Освен това, ваксинирани деца умират в люлката на много по-малко са неваксинирани. Липсата на ваксинация, не само не предпазва от SIDS, но също така добави риска от смърт от дихателна магарешка кашлица, например.

Когато трябва да се обърне специално внимание на детето?

В някои случаи е необходимо да се покаже малко повече внимание на здравето на бебето, за да се избегне трагично.

Високата температура в детето, особено преди лягане
Отказ да се яде, намалена двигателна активност
Всички респираторни инфекции (фарингит, бронхит, дори обикновена настинка)
Сънят на бебето след продължителни лоши настроения и плаче
Sleep в необичайни условия (по време на парти, а не в леглото си)

Помогне на родителите, които са изпитали внезапната смърт на дете

Горчивината от внезапна и тежка загуба е несравним с нищо друго. Но ние трябва да помним, че SIDS не може да бъде предвидено и предотвратено, и там е не по вина на родителите в смъртта на детето. Поради това е необходимо да се потърси помощ от психолог, започнете класове и групи за подкрепа, за да продължи да живее. Повечето семейства успяват да запазят единството, имат деца, и за да се избегне повторение на трагедията.

Основни заключения от SIDS

Внезапната смърт на здраво дете - трагично, но изключително рядко
Невъзможно е да се предскаже развитието на SIDS
Патологоанатомично диагноза SIDS се поставя само при липса на заболяване или насилие
Основните мерки за превенция на внезапната детска смърт: спи на гърба си, легло с твърд матрак без възглавница и лека одеяло / спален чувал, както и отказа на родителите пушат
са необходими уреди за контрол на дишането и сърдечната честота само за деца в риск
Присъствие в медицината такова нещо като SIDS - не е причина за развитието на тревожност в майки и бащи. Създаване на безопасна среда за децата и се насладите на родителството!