условия за аварийно с инфекциозни заболявания
в раздел 14 "извънредните ситуации в Педиатрия"
Fever - защитно адаптивен отговор на организма, характеризиращ се с прегрупиране на терморегулацията с повишаване на телесната температура над 37,2 ° С (37,8 ° С над ректума).
Етиология и патогенеза
Треска могат да бъдат причинени от вируси, бактерии, гъбички, паразити. Fever е част от метаболитни, ендокринни, неврологични и имунни промени, които са причинени от ендогенни и екзогенни пирогени. Високите температури забавят размножаването на вирусите и резервоар Theurillat. Засилено циркулация на кръвта във вътрешните органи, особено на бъбреците и черния дроб, което допринася за по-бързото освобождаване на токсични продукти. Пирогенни вещества активират хипофиза-надбъбречна система и допринасят за цялостната устойчивост на организма към инфекции. Активният хипоталамуса последвано Obra-mations излишната топлина, закъснението за пренос на топлина и поява на треска.
Хипертермия - треска в отсъствието на инфекциозен агент-ТА поради функционални разстройства.
Физиологично покачване на температурата е:
о натоварване;
о промени в циркадните ритми.
Хипертермия може да се дължи на недостатъчно преструктуриране тер-moregulyatsii за щетите на микроциркулацията и метаболизма:
о централен произход (случай на повреда различни части на централната нервна система - кръвоизлив, тумор, травма, мозъчен оток, дефекти развитие);
о психогенна (невроза, психични разстройства, афективно-ния напрежение, въздействието на хипноза);
о резорбция генезис (контузия, компресия, изгаряния, некроза, асептичен възпаление, хемолиза);
о лекарство генезис [парентерално администриране или поглъщане ксантинови лекарства, ефедрин, метиленово синьо, антибиотик тикове, фенитоин (дифенилхидантоин *), сулфонамиди].
о термичен шок, отравяне отрови.
С топлина и слънчев удар, освен периферните рецептори рефлекс реакции могат пряко въздействие на топлинно излъчване от температурата на кората на главния мозък, последвана от функция за регулиране нарушение на ЦНС.
От нивото на температура треска е разделена на:
о subfebrile (37,2-37,9 ° С);
о леко фебрилна (38,0-38,9 ° С);
о високо или фебрилна (39,0-40,0 ° С);
о хипертермичен или giperpireticheskuyu (над 40,0 ° С).
Следните видове треска:
о константа (дневните температура вариант не повече от 1 ° С);
о затихващ или слабително (колебания на повече от 1 ° С, темпера ход не намаляват до нормална);
о периодично или променлив (периоди на нормални и високи температури през деня);
о извратен или обратно (по-висока температура на сутринта);
о източване или напрегнат (висока телесна температура с рязко намаляване и увеличаване);
о погрешно (без никакви закони).
Треска е кратко (по-малко от 2 седмици) и дълъг (повече от 2 седмици), треска с неизвестен произход може да се съхранява в продължение на повече от 3 седмици.
Най-честите симптоми на треска от възпалителен произход:
о температура над 38 ° С;
о миалгия; артралгия;
о разстройства на ЦНС (главоболие, припадъци, нарушено съзнание);
о хемодинамичен разстройство (tachy-брадикардия, понижено кръвно налягане).
Fever малко 2 седмици
Тежестта на треска, нейната героиня и продължителност позволи да се прави разлика между определени групи от инфекциозни заболявания, при които диагнозата се извършва като се вземат предвид и други симптоми на заболяването:
о оплаквания на пациента;
о степен на интоксикация;
о интервал между началото на треска и появата на екзантема (й характер и локализация);
о увреждане на органите;
о епидемиологични данни Анамнеза.
Свинете в инфекциозни заболявания придружени от редица синдроми. Може да се наблюдава малък или субакутен поява на, повтаряне на потока, обрив, синдром на интоксикация, повишена и бо-leznennost лимфни възли, катарален и респираторен синдром (кашлица, хрема), диспепсия нарушения (гадене, повръщане, диария) едновременно увеличаване на черния дроб и далака, менингеална знаци E algii и артралгия. Подозирате, че тази патология позволява комбинация от няколко функции и епидемиологичната анамнеза (контакт с инфекциозни пациенти Zion остане в ендемични райони, използването на бедна храна и вода). За инфекциозно заболяване се характеризира с треска определен вид (таблица. 11-1).
Таблица 11-1.Tip треска с инфекциозни заболявания
Дневни температурни промени, ° С
Две периоди повдигане темпера-турове последните 3-5 дни и сек-Lena кратко (от няколко часа до 1 ден) период апи-Rex
Денга и жълта треска
Бактериалната инфекция е придружено от различни температура REA-ТА. Бактериална ангина, скарлатина настъпи при висока температура. Когато температурата се повиши умерено дифтерия. Еризипел, синузит, бронхит, отит, пневмония, плеврит, бактериален менингит, пиелонефрит, остри чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза), апендицит, перитонит, абсцес subdiaphragmatic, органна придружава туберкулоза фебрилни температура Най. Септични заболявания (коремен тиф, сепсис, Sep-Matic ендокардит, остеомиелит, милиарна туберкулоза) придружава високата температура.
Гърбица характеристика температура крива в случай на усложнения, произтичащи от вторични бактериални флора по време на възстановяване от първичната инфекция. Този модел се наблюдава в продължение на морбили, грип и атипичната пневмония.
Повтарящите се вълни от висока температура, по-къси от първите, наблюдавани при повтарящи се инфекциозни заболявания. Рецидив е съ-черта мач повторение на заболяването, причинено от един и същ патогена. Развитие D tsidiva apyrexia предшествано от период на различна дължина (от няколко дни до няколко седмици). Сред заболяванията, при които се наблюдават рецидивите включват: коремен, паратиф А и В, малария, бруцелоза, лептоспироза, туларемия, лош и връщане кърлеж тиф. Инфекциозна болест се характеризира с определена продължителност на треска.
Треска се характеризира като краткосрочно, ако тя се съхранява не повече от 5 дни. Такава наблюдава повишена температура характеристика ТОРС, дизентерия и други рубеола.
Дългите (над 5 дни), треска типичен за tifoparatifoznyh заболявания, рикетсиозната заболявания, бруцелоза, пситакоза.
КРАТКО ОПИСАНИЕ НА СПЕЦИФИЧНИ нозологични форми
Постепенното или остра началото на заболяването, повишаване на температурата до 39- 40 ° С, скорост непрекъснато, с прекъсвания или вълнообразно дължина характер на потока в излишък от 20 дни, интоксикация, придружена адинамия, главоболие, нарушения на съня и апетита, в тежки случаи, състоянието на развитие на коремен. Появата на 8-10-ия ден на заболяването в стомаха на единица-правителствена розеола последвано им podsypaniem. Относителна брадикардия. Типичната форма на език: с едно докосване на гърба, почистване на ръбове и върха; otochen език. Метеоризъм, куркане палпация в дясната илиачна-на домейна, положителен симптом на Padalka, синдром на Банти си.
Остро начало на болестта. Повишаване на температурата до 39-40 ° С Продължителността-ност 8-12 дни на постоянна тип. Тежка интоксикация (силно главоболие, безсъние). Зачервяване на лицето, васкуларна инжектиране склерата. Положителен симптом на Chiari-Avtsyna. Външният вид на 4-6th ден бо съществуващо заболяване на кожата на тялото и крайниците rozeolozno-петехии обрив. Тахикардия, хипотония. синдром на Банти си. ЦНС: възможно схванат врат, отклонение език Govorov симптом-Годелие.
Остра начало, втрисане възможно, се загрява до 38- ° С в продължение на 5 дни, тежка интоксикация (главоболие, главно в челната област, болка в очите, мускулите). Простудни заболявания на горните дихателни пътища (назофарингит, трахеит, обикновено от края на първия ден на заболяването).